Показания для искусственной инсеминации

[Nusha]

Доктор, можно вопрос, от чего зависит удачная инсеминация, и какие факторы ее приводяшие к не удаче. Спасибо вам за ответ.

[Борис Каменецкий]

Ув. Nusha!

от чего зависит удачная инсеминация

Прежде всего от соответсвия диагноза и рекомендуемого лечения.
К сожалению, даже среди врачей, распространено мнение, что инсеминация значительно увеличивает частоту наступления беременности. К сожалению это не совсем так.
Ниже я приведу показания для ИИ.
Показания к искусственной инсеминации спермой мужа:
cо стороны мужа:
- гипоспадия уретры
- импотенция
- отсутствие эякуляции
- олигозооспермия с сохраненной нормальной подвижностью сперматозоидов и отсутствии их морфологических изменений

со стороны жены:
- вагинизм
- анатомо-функциональные, иммунологические и воспалительные изменения шейки матки, при которых возникает так называемый цервикальный антагонизм.
/Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. М.-1995/

Показания к искусственной инсеминации спермой донора:
- азооспермия
- олигозооспермия и олигостенозооспермия с морфологическими изменениями сперматозоидов и нарушением их подвижности, не поддающиеся лечению
- несовместимость супругов по резус фактору
- наследственные заболевания у мужа, которые могут передаваться по наследству
- отсутствие полового партнера

Почти аналогичные причины приведены в наиболее авторитетном зарубежном издании (Marcus Samuel F., Brinsten P.R. Interuterine insemination. In the book: R. Edwards. A textbook of In-Vitro Fertilization and Assisted Reproduction. Edited by Peter R. Brinsden. Second edition. 1999, p. 258.)

Условия для проведения искусственной инсеминации спермой мужа/донора:
- сохраненная проходимость маточных труб

Однако если ИИ проводиться при:
- перенесенные в анамнезе инфекции органов малого таза
- наличие спаечного процесса различной степени тяжести (при сохраненной проходимости маточных трубах)
- «по настоянию пациентов» (при отсутствии формальных противопоказаний)
в сочетании с любым из вышеуказанных факторов бесплодия

частота наступления беременности не превышает 2%

В среднем частота наступления беременности при применении ИИ по данным разных источников составляет
10-18% (Marcus Samuel F., Brinsten P.R. Interuterine insemination. In the book: R. Edwards. A textbook of In-Vitro Fertilization and Assisted Reproduction. Edited by Peter R. Brinsden. Second edition. 1999, p. 258.)

[Leva]

Возможно ли проведение ИИ с такими показателями: количество и формула наличия активных сперматозоидов в норме, вязкость повышена, лейкоцитов > 60. Врач сказал , что лейкоциты можно отмыть, но у меня возникает вопрос, насколько она сохранит свои свойства. Такой вариант возможен?

[Leva]

Небольшая поправка: в спермограмме - лейкоцитов до 60 в п.зр., эпител.кл. - до 30 в п.зр., агглютин ++, лецит.зерна - много.
Объем - 2,5 мл
Время разжижения - 30 мин.
Вязкость - повышенная
Цвет, мутность, запах - норма
РН - 7,4
Общее кол-во норм.функц.сперматозоидов - 36,0 млн/мл
Концентрация - 82%
Активно подвижные сперматозоиды - 48 %
Сперматозоиды с норм.морфологией - 41%
Индекс оценки качества спермы - 290
Повторю вопрос: возможно ли при наличии таких данных проведение искусственной инсиминации, при условии отмывания лейкоцитов, и влияет ли последнее на качество процедуры ИО.