Недоверие французским врачам :(

[Tatiana U.]

Добрый день, уважаемые доктора.
Снова я к вам за советом.

Неделю назад на сроке 33 недели на узи выявили многоводие. Наибольший карман 10,7 см. AFI - 28,8 см. И укороченную шейку, всего 13 мм. Ещё схватки безболезненные имеются. Дали направление в больницу. В больнице на следующий день шейка уже была 10 мм. Назначили Adalate (нифедипин) сразу 3 капсулы, потом по одной через каждые 8 часов. И 2 укола Celestene (бетаметазон) с интервалом 24 часа.
После такого лечения схватки не прекратились, но проявились почти все побочные эффекты этого лекарства (головные боли, запор, учащенное мочеиспускание, боль в грудной клетке и изжога). На день выписки, через 2 дня, шейка была 17 мм. (такое может быть?)

Когда домой пришла, посмотрела описания этих лекарств. Оказывается Адалат вообще противопоказан беременным, т.к. обладает тератогенным (надеюсь это только к первому триместру относится) и токсичным для плода действием! По кортикостероидам тоже ничего , что указывало бы на острую необходимость мне его колоть не нашла

Теперь основные вопросы:
1. Безопасней ли будет отказаться от такого "лечения"? Не вреднее ли пичкать ребёнка этими лекарствами, чем позволить родиться раньше срока? Сейчас срок 34 недели, надеюсь ещё недельку-другую протянуть, но не вижу выгоды для здоровья детки в медикаментозном оттягивании родов.

2. К местным врачам пропало всякое доверие . Если ребёнок родится раньше времени, на что обратить внимание, от какого лечения не стоит отказываться? Дело в том, что старшие дочери у меня родились на сроках 30 и 35 недель, вес 1400 и 2200гр. Старшая дышала сама, не требовалось ни искуств. вентиляции лёгких, ни каких либо других особенных манипуляций. С младшей вообще всё без проблем прошло. Сейчас им 8 и 7 лет. Здоровы. То есть я не боюсь родить раньше срока, больше боюсь навредить, пока она ещё внутри.

Вчера акушерка на дом приходила, делала мониторинг, за 40 минут 4 схватки. рекомендовала обратится в госпиталь. Повторять тот же курс "лечения" - ни за что! Эффекта же и после первого не было. Дома спокойнее себя чувствую, если надо, предпочту Спасфон принять.

Помогите разобраться, действительно ли лечение некорректное или это я чего-то недопонимаю?

[DrSusha]

Согласно руководству ВОЗ "Essential Medicines for Reproductive Health: Guiding Principles for Their Inclusion on National Medicines Lists" 2006 года нифедипин назван самым безопасным препратом для купирования преждевременных родов.
Тут можно прочитать поподробнее, но может быть не все понятно, так как это в форуме для врачей.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30371

По поводу введения бетаметазона, я так понимаю, что он вводился для профилактики дистресс-синдрома у плода, в случае преждевременных родов.

Так что оба лекарства назначены обоснованно. Оснований не доверять вашим врачам я не вижу.

[Tatiana U.]

Юлия Евгеньевна, спасибо за ответ. На английском мне действительно не всё понятно , не приходилось его учить. Попыталась осилить с помощью он-лайн переводчика. Общий смысл поняла. Но тогда как же быть с инструкцией?

Противопоказания

— кардиогенный шок
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление <90 мм рт.ст.);
— острая стадия инфаркта миокарда (первые 8 дней);
— выраженный аортальный или митральный стеноз;
— идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
— тахикардия;
— илеостома, установленная после проктоколэктомии;
— одновременное применение рифампицина;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным дигидропиридина.

Беременность и лактация

Осмо-Адалат противопоказан к применению при беременности, т.к. возможно эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие препарата.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И ещё вот:

Дети, получившие курс дексаметазона, имели более высокую частоту перивентрикулярной лейкомаляции, церебрального паралича и задержки развития. В экспериментах на животных показано, что даже антенатальное применение матерью кортикостероидов задерживает миелинизацию и уменьшает рост всех отделов мозга плода, а особенно гиппокампа.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это ко всем кортикостероидам относится?

Да, врач предупредил, что это именно для профилактики дистресс-синдрома. Но я-то ещё не в родах была. Вычитала, что смысл в этом лечении есть, если роды наступают втечение 2-ух дней. А у меня шейка закрыта, хотя и короткая.

[DrSusha]

Вот сведения Американской администрации по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами - FDA:
Категория С - лекарства, которые в исследованиях на животных продемонстрировали тератогенное или эмбриотоксическое действие. Имеются подозрения на то, что они могут оказывать ОБРАТИМОЕ повреждающее действие на плод или новорожденных (обусловленно фармакологическими свойствами), но НЕ ВЫЗЫВАТЬ развития врожденных аномалий!!!! Контролируемые исследования на Людях не проводились. Применение при беременности разрешено с большой осторожностью.

Таким образом , учитывая и рекомендации ВОЗ, и FDA - применять нифедипин для профилактики преждевременных родов можно и нужно.

По второму вопросу - двукратное введение препарата не оказывает системного действия на плод, но если бы вдруг начались роды, это бы защитило вашего ребенка от серьезного осложнения.

[DrTodua]

Сообщение от Tatiana U.

Помогите разобраться, действительно ли лечение некорректное или это я чего-то недопонимаю?

Татьяна, Вы пределённо недопонимаете. Лечение назначено правильно. Успокойтесь, пожалуйста. Врачи знают, что делают.

[Tatiana U.]

Юлия Евгеньевна, спасибо за разъяснения. Вы меня успокоили.

Сообщение от DrTodua

Татьяна, Вы пределённо недопонимаете. Лечение назначено правильно. Успокойтесь, пожалуйста. Врачи знают, что делают.

Не могу довериться вот так просто, потому что у человека есть диплом врача.

"Врачи знают, что делают" - для меня не повод успокоиться, не аргумент, простите.

[Acusher]

в данном случае терапия назначена адекватно. соотв.всем клин.рекомендациям как в России, так и за рубежом.