Вопрос к Борису Каменецкому

[solnishko7]

Здравствуйте! Помогите разобраться. Планируем ЭКО (ИКСИ?), мы в Москве, очень бы хотели попасть к вам, но к сожалению, пока не можем, будем делать в Москве. Стали обследоваться. Я в сентябре сдала на все инфекции ПЦР - ничего не обнаружено. Общий мазок - тоже хороший. Смермограмма мужа - заключение: тератозооспермия. Подвижные сперматозоиды 46%, патологические формы - 85%. Сделал узи-доплер. Никаких признаков простатита обнаружено не было и каких-либо серьезных отклонений. Такого показателя как лейкоциты в спермограмме не было указано. По результатам было назначен 2-х месячный курс лечения (около 500$: спермактин, спеман, вит.С, вит.Е, трентал, Цинк, Виардо. После окончания лечения была сделана спермограмма (непосредственно в центре, где планируется делать ЭКО). Диагноз уже нормозооспермия, активные улучшились до 53%, патологические немного снизились до 81%. Но в этой спермограмме есть дополнительные показатели, которые не в норме - лейкоциты 9 млн (норма до 1), наличие флоры. Врач-репродуктолог, сказала, что с такими лейкоцитами делать ЭКО нельзя, может что-то произойти при оплодотворении и нечего будет переносить. Как такое могло произойти, если нет явной инфекции, мужа ничего не беспокоит, такой диагноз как "простатит" никогда в жизни не ставился, на узи не был выявлен, никаких посторонних контактов за время лечения не было. И что делать дальше? Меня к ЭКО полностью подготовили (подлечили щитовидку), удалена в 98 году эндометриоидная киста на лапороскопии, трубы тогда были проходимы. Посоветуйте пожалуйста как быть дальше с лечением мужа. Не знаем, что делать. Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от solnishko7

Здравствуйте! Помогите разобраться. Планируем ЭКО (ИКСИ?), мы в Москве, очень бы хотели попасть к вам, но к сожалению, пока не можем, будем делать в Москве. Стали обследоваться. Я в сентябре сдала на все инфекции ПЦР - ничего не обнаружено. Общий мазок - тоже хороший. Смермограмма мужа - заключение: тератозооспермия. Подвижные сперматозоиды 46%, патологические формы - 85%. Сделал узи-доплер. Никаких признаков простатита обнаружено не было и каких-либо серьезных отклонений. Такого показателя как лейкоциты в спермограмме не было указано. По результатам было назначен 2-х месячный курс лечения (около 500$: спермактин, спеман, вит.С, вит.Е, трентал, Цинк, Виардо. После окончания лечения была сделана спермограмма (непосредственно в центре, где планируется делать ЭКО). Диагноз уже нормозооспермия, активные улучшились до 53%, патологические немного снизились до 81%. Но в этой спермограмме есть дополнительные показатели, которые не в норме - лейкоциты 9 млн (норма до 1), наличие флоры. Врач-репродуктолог, сказала, что с такими лейкоцитами делать ЭКО нельзя, может что-то произойти при оплодотворении и нечего будет переносить. Как такое могло произойти, если нет явной инфекции, мужа ничего не беспокоит, такой диагноз как "простатит" никогда в жизни не ставился, на узи не был выявлен, никаких посторонних контактов за время лечения не было. И что делать дальше? Меня к ЭКО полностью подготовили (подлечили щитовидку), удалена в 98 году эндометриоидная киста на лапороскопии, трубы тогда были проходимы. Посоветуйте пожалуйста как быть дальше с лечением мужа. Не знаем, что делать. Спасибо.

Не совсем понятно заключение ???
При изменении количества патологических форма ВСЕГО на 4% из тератозооспермии спермограмму оценили как нормозооспермию.
В Москве достаточно здравых специалистов, к которым можно обратиться и получить объективную оценку.
Мне кажется, что если за 500$ (при изменении на 4%) спермограмма из патологической становится нормальной (для справки "нормозооспермия" -нормальная спермограмма), то следует задуматься о смене специалистов.

[solnishko7]

Здравствуйте! Муж сегодня был у андролога, взяли доп.анализы, сок простаты, мазок. Готовы будут через неделю. У меня такой вопрос, если будет назначена терапия антибиотиками, через сколько времени следует делать ЭКО? И какой вариант для нас лучше: ЭКО, ЭКО 50%+ИКСИ 50%, или ИКСИ? Большое спасибо за ответ.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от solnishko7

Здравствуйте! Муж сегодня был у андролога, взяли доп.анализы, сок простаты, мазок. Готовы будут через неделю. У меня такой вопрос, если будет назначена терапия антибиотиками, через сколько времени следует делать ЭКО?

Можно сразу, после окончания терапии (если в анотации к препарату не сказано о тератогенном эффекте препарата и не даны специальные рекомендации)

И какой вариант для нас лучше: ЭКО, ЭКО 50%+ИКСИ 50%, или ИКСИ?

Тот который показан. Дороже не означает лучше в подобной ситуации. При пограничных показателях это решение принимается на основании показателей спермограммы, полученных в день забора яйцеклеток у супруги.

[solnishko7]

Здравствуйте, доктор!
Мужу назначили лечение - на 15 дней Офлоцид форте, потом на 2 мес. опять лечение улучшающее качество - спеман, спермактин и др. Так что пункцию-перенос планируем на 20-е числа февраля.
Врач сказала, что будет длинный протокол. Еще мне нужно будет сдать обязательные анализы перед началом программы, которые действительны всего 2 недели, некоторые месяц. Один из таких гемостаз.
Получается, что я с анализами приду на прием на 20 день цикла и сразу в программу.
Но я нервничаю по поводу того, что в 2004 году мне назначали обследования - гемостаз и антитела к фосфолипидам. И они были не в порядке, а именно:
Гемостаз- заключение: проба на ВА - положит. (норма отриц), заключение: незначительная гиперкоагуляция, Анти ХГ- YgM- положит. 37(норма до 30), YgQ - положит. -40 (норма до 25).
АТ к фосфолипидам:
кардиолипин - Ig M слабо положит
IgG резко положит
фофатидилсерин - Ig M слабо положит
IgG отриц;
фосфатидилэтаноламин -Ig M слабо положит
IgG отриц;
фосфатидилхолин - Ig M слабо положит
IgG отриц.
После назначалось лечение (2004г)- в/в Пановир 1 раз, иммуноглобулин внутримышечное и внутриматочное введение, инфукол, актовегин.
Беременностей за 7 лет не было, напомню - была лапороскопия, эндометриодная киста в 98 году.
У меня такой вопрос: надо ли мне как-то особенно готовиться к протоколу, попринимать какие-то лекарства (пока есть время 2,5 мес.), и какие? Или пока не нужно? Или назначение лекарств обычно решается по ходу программы, когда я перед протоколом принесу свежий анализ гемостаза?
И еще такой вопрос- надо ли мне дополнительно без назначения сдать снова на АТ к фосфолипидам и принести доктору вместе с гемостазом?
Очень бы хотелось подготовиться как следует к ЭКО.
Спасибо Вам, вы очень помогаете людям.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от solnishko7

Еще мне нужно будет сдать обязательные анализы перед началом программы, которые действительны всего 2 недели, некоторые месяц. Один из таких гемостаз.

Исследование гемостаза не является обязательным исследованием перед проведением процедуры эко
, при отсутствии специальных показаний.

У меня такой вопрос: надо ли мне как-то особенно готовиться к протоколу, попринимать какие-то лекарства (пока есть время 2,5 мес.), и какие? Или пока не нужно? Или назначение лекарств обычно решается по ходу программы, когда я перед протоколом принесу свежий анализ гемостаза?

Думаю, что припроведении длинного протокола у Вашего врача будет достаточно времени, чтобы провести необходимую терапию в случае необходимости.

И еще такой вопрос- надо ли мне дополнительно без назначения сдать снова на АТ к фосфолипидам и принести доктору вместе с гемостазом?

Если Ваш врач не назначил это исследование, значит его устраивает та информация, которую Вы ему предоставили.

[solnishko7]

Добрый вечер! У меня такой вопрос. Есть половой герпес. В последний год частые рецедивы - каждый месяц или через два. Пила ацикловир в таблетках - не помогло. Провела по рекомендации своего врача-репродуктолога лечение циклофероном, в/м №10. Примерно через месяц лечения после стресса снова обострение. Чем можно пролечиться еще? До ЭКО 2 месяца...И как он может повлиять, если случится обострение в протоколе? Что делать?

[Борис Каменецкий]

Может быть имеет смысл проконсультироваться с иммунологами.

[solnishko7]

спасибо за ответ