не наступает беременность третий год

[bugaeva]

Здравствуйте. Мне 25 лет, рост 157 см, вес 52 кг, менструации с 12 лет регулярные, обильные (5 дней), немного болезненные, длинна цикла 30-35 дней, беременностей не было. Мужу 27 лет, рост 170, вес 70 кг, в детстве были проблемы со щитовидной железой ( диффузный тиреотоксический зоб). 2.5 года назад решили беременеть, через 12 мес. неудач пошла к врачу и мне назначили ОК "новинет" на 3 мес, после ОК 6 мес пытаться беременеть. Беременность не наступила, врач назначила анализ на ИППП методом ПЦР - обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска, изменений шейки матки нет. Муж сдал спермограмму - незначительно снижены морфологические показатели, ИППП не обнаружены. Нас опять отправили беременеть. В начале этого года я пошла к другому врачу, назначили анализ на гормоны (в скобках нормы):
1 фаза ( 2ДЦ)

ТТГ 5.2 (0,3-4,0)
Т4 св 17,9 (10,0 - 23,2)
Т4 общ 184,8 (56,0 - 153,0)
Т3 общ 2,63 (0,56 - 1,88)
Пролактин 11,3 ( 2,4 - 26,1 )
Тестостерон общ 3,6 ( 0,26 - 1,22)
Эстрадиол 3917,0 (38,1 - 190,4)
Кортизол 482,5 ( 50,0 - 230,0)

2 фаза (21 ДЦ)
ТТГ 4,3 (03,- 4,0)
Т4 св 17,0 (10,0 - 23,2)
Прогестерон 38,6 ( 4,0 - 25,0)
ФСГ 5,1 ( 2,0 - 10,0)
ЛГ 33,2 ( до 15)
Увидев такие результаты отправили к эндокринологу, там я пересдала гормоны :
щитовидка - все в норме

ЛГ - 6.38 ( 0.5 - 5)

ФСГ - 11.02 ( 1.8 - 10.5)

Эстрадиол - 1379.00 (86 - 679)

Пролактин - 258.00 ( 109 - 406 )

кортизол - 1035.30 ( 63 - 600)

тестостерон - 5.47 ( 0.5 - 4.2).
Эндокринолог ставит под вопросом ВДКН и дает направление на УЗИ надпочечников и сдать 17ОПГ, ДГЭА, св. тестостерон.
Вопрос - есть ли вероятность наступления беременности с такими анализами?

[YULKO]

Здравствуйте.
1)Врач по каким-то объективным признакам при осмотре заподозрил ВДКН?
2)Видимо, ему (врачу) не понравился повышенный кортизол, так во-первых, кортизол крови неинформативен, во-вторых, существует малая дексаметазоновая проба или хотя бы кортизол в суточной моче для исключения гиперкортицизма.
3) Врача не смутило повышение ТТГ? какой ТТГ получили в последнем анализе?

[FilippovaYulia]

М-да... А полечить субклинический гипотиреоз у женщины, планирующей беременность, врач почему-то не хочет.... Уважаемая Bugaeva, если Вы почитали темы форума, Вам уже должно быть ясно, что абсолютное большинство сданных Вами анализов - попросту не нужны. Если Вы не обросли аки плюшевый мишка, одновременно страдая по поводу залысин и угревой сыпи, и при этом гинеколог (или Вы сами) не отмечает увеличения клитора (САМОЙ чувствительной к андрогенам части тела) - тестостерон вообще можно не оценивать. Несколько раз сдали совершенно не показательный кортизол крови, но получили значения выше нормы - что ж, даже при весе в 52 кг теперь придется заниматься диагностикой Кушинга. То есть сдать либо свободный кортизол в моче, либо малую дексаметазоновую пробу (непонятное - погуглить). И САМОЕ ГЛАВНОЕ: даже субклинический гипотиреоз может повлиять на способность к зачатию и не лучшим образом отразиться на интеллекте ребенка после зачатия. Вам Обязательно надо уже сейчас начать прием тироксина в дозировке 50 мкг в день - и проверить ТТГ через 6-8 недель. Наилучший уровень ТТГ для беременности - менее 2,5 мМе/л.
УЗИ надпочечников ТОЧНО не надо - оно не имеет никакогозначения в диагностие неклассической ВДКН, которой у Вас нет. Свободный тестостерон сдавать не надо - во всем мире нет адекватных наборов для его определения. ДГЭА сдавать просто не надо. 17-ОН-прогестерон сдавать не надо, если нет клиники гиперандрогении, описанной выше.

[bugaeva]

YULKO, последний результат гормонов щитовидной железы :
ТТГ 2,290 ( 0,170 - 4,050)
СТ4 11,8 ( 10,50 - 24,50)
FilippovaYulia, насколько я понимаю из последних анализов можно исключить субклинический гипотиреоз - или нет? И еще вопросик - стоит ли принимать йодомарин 200 один раз в сутки ( так прописала эндокринолог )?
Спасибо за внимание к моей проблеме!

[FilippovaYulia]

Да, пожалуй, субклинический гипотиреоз отпал на данный момент - но тем не менее сохраняется возможность его "проявления" во время беременности, так что пересдать ТТГ на 8 неделе придется обязательно. Все-таки уточниться с кортизолом (дообследование - естественное продолжение ненужных анализов). И посмотреть в этом разделе ЧаВо - правильный алгоритм обследования. Пожалуй, Вам осталось только отследить овуляцию, проверить проходимость труб и уточнить - мужу - что такое "незначительно снижены морфологические показатели". Лучше, если спермограмму выложите здесь полностью. Вместо йодомарина достаточно пользоваться дома только йодированной солью. По большому счету, и начать прием 50 мкг тироксина тоже не противопоказано - больше гарантий, что зачатие произойдет на наиболее выгодном для ребенка гормональном фоне. Все-таки ДВА ТТГ выше целеых значений у Вас в анализах имеются.

[bugaeva]

Спермограмма :
Консистенция - вязкая

Объем - 3,2мл (норма больше 2)

pH - 7,5 (7,2 -8,0)

вязкость 1,5 (до 2 см)

время разжижения 50мин ( 30-60 мин)

слизь -в умеренном кол-ве

лейкоциты 650000 ( до 1000000)

концентрация сперматозоидов 66 млн/мл (больше 20 млн)

общее кол-во 211,2 млн (больше 40 млн)

a+b подвижн. 64% (больше 50%), а - 62% ; b - 2%

c -0

d неподвижные - 36% ( меньше 50%)

агрегация "+"

нормальные сперматозоиды - 15% (больше 50%)

с норм. морф. головки - 24% (больше 30%)

патология головки - 76%

патология шейки - 4%

патология хвоста - 5%

клетки сперматогенеза 2% ( 2-4 %)
"незначительно снижены морфологические показатели" - это формулировка андролога по этому результату.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от bugaeva

"незначительно снижены морфологические показатели" - это формулировка андролога по этому результату.

Попробуйте провести спермограмму в другом месте. Скорее всего в заключении будет вариант нормы.
По поводу дальнейшего обследования при бесплодии подробно написано здесь.