Подготовка к первому ЭКО

[ChudoChudnoe]

Добрый день, уважаемые доктора! Пришла и я к Вам за помощью, а то все больше читала.
Мне 28 лет, Мужу 40. Первичное бесплодие 4 года. Женский фактор. Пршу прощения за "колхозный" язык изложения, пишу все по памяти - все анализы и исследования в карте.
Про меня: Из подтвержденных диагнозов у меня: СПКЯ ( поставлен по по следующим признакам: УЗИ картина, ановуляция, нерегулярность цикла с самого начала менструаций. длина цикла без гормональной коррекции от 35 до 92 дней,диагностическая лапороскопия подтвердила), хронический эндометрит ( мажущие выделения до и после менструаций, кровь со сгустками во время менструаций, гистологическое исследование на гистероскопии подтвердило диагноз), нарушения процесса отторжения эндометрия (по заключению гистеры), правая труба извилистая со спаечным процессом ( на диагностической лапароскопии спайки были рассечены). Лапара и гистера проводились год назад - 28.04.2010 г. После нее проведен абмулаторно курс противовоспалительной и рассасывающей терапии амбулаторно (антибиотик, трихопол, микосист, генферон, лавомакс, вобэнзим, лонгидаза, вагинорм С)
Инфекции отрицательны, гемостазиограмма в норме. Кариотипирование пройдено без отклонений. Генетический анализ на предрасположенность к нарушению системы гемостаза показал изменение в одном из участков.
Гормоны - в течение всех 4 лет наблюдения без приема корректирующих препаратов повышен андростендион в 2 и более раза. Год назад перед лапорой выяснилось что на 30% выше верхней границы нормы стал еще и 17-ОН-прогестерон. Индекс свободных андрогенов ДЭАС, и тестостерон в норме. В течение всего времени наблюдения эстрадиол в норме, прогестерон или на нижней границе нормы или меньше нее. НОМА-индекс в норме, но его сдавала только натощак. Тест толерантности к глюкозе с нагрузкой не делали.
Про супруга: гормоны в норме, инфекций нет, СГ простая в разные периоды разная, но всегда укладывается в нормы ВОЗ. Морфология - морфологически нормальных 12,5% из аномальных 87% с аномалиями головки.МАР-тест нормальный (2% с антиспермальными телами). Был повышен индекс массы тела. Похудел за полгода на 20 кг, пропил курс спермактина, трибестана и виардо. Особых улучшений на СГ я не заметила.
Что было предпринято до решения идти в ЭКО:
2009 г.Стимуляция клостилбегитом - на 50 мг. ответа не было, на 100 мг. ответа не было.На предложение попробовать 150 мг. стимуляцию я отказалась и ушла от доктора.
В январе 2010 пришла в новую клинику, где мне наконец-то поставили диагноз СПКЯ (до этого говорили и недостаточность лютеиновой фазы и мультифоликулярные яичники по типу атрезии фолликулов и еще много, но СПКЯ я услышала только в этой клинике), отправили на лапару и гистеру, провели полное обследование меня и супруга, повторили андрогены, где выяснилось что повысился уже и 17 -ОН прогестерон, посадили на Ярину на 6 мес. с целью коррекции андрогенов.
В ноябре 2010 1 попытка ИИ со стимуляцией Гонал-ф, 1 фолликул в ПЯ (где извилистая и с рассеченными спайками труба), беременности нет. После цикла большая киста ЖТ. Посадили на Ярину на месяц для рассасывания кисты.
В январе 2011 2 попытка ИИ, тем же Гоналом -Ф, опять отвечает только ПЯ (правда уколов понадобилось в 2 раза меньше чем в первый раз), 2 фолликула, беременности нет.
Оба раза эндометрий дорастал только до 8 мм, на 4 гр.дивигеля в день.
После пролетной второй попытки доктор предложила не стимулировать зазря, поскольку спрогнозировать какой Я ответит не возможно, а правая извилистая труба скорее всего просто не функционирует.
До протокола посадили на 2 цикла на Фемостон 2/10 и с 16 по 25 д.ц. дюфастон 1 табл. в день.
На первом же цикле приема фемостона - набрала 4 кг и стала очень сильно отекать, причем отеки идут не в ноги как обычно, а в лицо и руки.
Сейчас второй цикл приема фемостона - в следующем цикле идем в протокол. Вес на сегодня 67 кг, рост 170 см.
На сегодняшний день принимаю по назначению врача: фемостон + дюфастон во второй фазе, курантил 1 табл. 2 р/д, фолиевая к-та 1 табл 3 р/д., дексаметазон 1/4 табл 1 р/д ( с октября прошлого года).
По собственному разумению: сиофор 500 с прошлого понедельника (прошлую неделю 500 мг. в день) с этого понедельника по 1000 мг. в день, со следующей недели увеличу дозу до 1500 мг. в день, на ней и останусь до протокола. Не употребляю быстрые углеводы.
Магне В6 3 табл 3 р/д.
Хочу еще пропить в этот цикл до протокола: Вобэнзим 5 табл 3 р/д, актовегин, и покачать прес для улучшения кровообращения в малом тазу.
Доктором назначены анализы перед протоколом стандартно, но на гормоны - только на андрогены.
Изначально планировался длинный протокол, но на приеме доктор сказал, что с моим диагнозом все же меньший риск получить гиперстимуляцию на коротком протоколе.
Теперь вопросы: 1) действительно ли короткий протокол при моем диагнозе предпочтительней? 2) не повредит ли ответу яичников в протоколе моя самодеятельность в виде сиофора, вобензима, актовегина и упражнений? 3) целесообразно ли самостоятельно сдать перед протоколом еще и эстрадиол и прогестерон по дням цикла, если я сейчас на фемостоне? 4) целесообразно ли еще что-то сделать для улучшения роста и структуры эндометрия ( с учетом того, что нарастал в стимулированных циклах вдо 8 мм, и за 4 года наблюдений более 9 мм (однажды) никогда его размера не было) до протокола?
5) ну и лирика, но не могла не спросить по случаям из Вашей практики какова оценочная вероятность успешного протокола с первой попытки, при всех вводных данных.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от ChudoChudnoe

Теперь вопросы: 1) действительно ли короткий протокол при моем диагнозе предпочтительней?

Учитывая опыт предыдущих стимуляций, вполне можно длинный протокол.

2) не повредит ли ответу яичников в протоколе моя самодеятельность в виде сиофора, вобензима, актовегина и упражнений?

Не повредит, но и пользы ноль.

3) целесообразно ли самостоятельно сдать перед протоколом еще и эстрадиол и прогестерон по дням цикла, если я сейчас на фемостоне?

абсолютно бессмысленно

4) целесообразно ли еще что-то сделать для улучшения роста и структуры эндометрия ( с учетом того, что нарастал в стимулированных циклах вдо 8 мм, и за 4 года наблюдений более 9 мм (однажды) никогда его размера не было) до протокола?

В протоколе врач это учтет и скорректирует

5) ну и лирика, но не могла не спросить по случаям из Вашей практики какова оценочная вероятность успешного протокола с первой попытки, при всех вводных данных.

Зависит от клиники. В среднем по стране 30-35%.

[ChudoChudnoe]

Спасибо большое за ответ, Маргарита Бениаминовна!

Сообщение от Маргарита Аншина

Учитывая опыт предыдущих стимуляций, вполне можно длинный протокол.

Правильно ли я поняла, что по Вашему мнению предпочтителен длинный протокол?
И еще, не повредит ли протоколу такая реакция моего организма на фемостон (отеки)?