|
#1
06.03.2010, 22:45
|
|||
|
|||
|
Нарушение менструальной функции репродуктивного периода
Добрый день! Пациентка 21 год, рост 176см, вес 56кг. Последняя менструация 20.10.2009. Менструация с 13 лет по 7 дн, через 30, обильно, болезненная. 29.12.09 УЗИ тело матки 30х29х37, об формы, строение миометрия не изменено, эндом 5 мм, не утолщ, строение изменено с зазубренным контуром. Ш/м длин 28х12х23, строение норм, Ц\к не расширен 4 мм. Л\я у ребра 39х21х24, п\я 41\20х25, дом фолликула нет. Заключение: УЗ признаки СПКЯ. Принимала дюфастон 20мг 1 раз\сут 5 дн ?, без эффекта. Считаю, что необходимо провести прогестероновую пробу в теч 10 дней. При отсутствии эффекта исследовать гормоны крови. Чем лучше поддержать менструальную функцию, если она восстановится, так как данное нарушение впервые?Половой жизнью не живет в теч 1.5 лет. Беременность не планирует. Спасибо!
|
|
#4
07.03.2010, 23:22
|
|||
|
|||
|
Нет смысла проводить повторно прогестероновую пробу - она отрицательная (кстати, это было весьма вероятно, так как эндометрий всего 5 мм). Ей можно провести эстрогенпрогестероновую пробу - дайте хоть КОК, посмотрите - будет ли реакция отмены.
Потеря массы тела - весомая причина дисфункции. Имеет смысл исследовать ТТГ, ФСГ и пролактин.
|
|
#5
08.03.2010, 01:58
|
|||
|
|||
|
"Может случиться, что врач не видит необходимости в применении каких-либо лекарственных средств. В этом случае также надо прописать лекарство, чтобы больной не решил, что выздоровел он сам по себе". - школа Салернских врачей. :-)
|
|
#6
09.03.2010, 06:34
|
|||
|
|||
|
Так она не ест ничего, у психиатра надо консультировать по поводу анорексии. А менструаций нет, так это защитная реакция организма на недостаток питания.
|
|
#7
17.03.2010, 13:26
|
|||
|
|||
|
вопрос первый: не странно ли что девушка 21 года не живет половой жизнью 1.5 года? Почему?
Далее:на основании чего выставляется УЗ-диагноз СПКЯ? Какие гормональные пробы проводились? Есть ли клинические правомочия для такого диагноза.
|
Линейный вид
