Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.08.2021, 01:17  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
Вопрос по щитовидной железе

Добрый день!

Муж. 36 лет.

Подскажите, пожалуйста, где находится щитовидная железа? Почитал интернет и не совсем понятно. В одних источниках на картинках показано что сразу под перстневидным хрящем, а на других ещё немного ниже и между ними есть интервал.

Стоит ли беспокоится, если при глотании я вижу что вверх перемещается щитовидный хрящ, за ним перстневидный хрящь и далее под ним примерно на 1 см ниже как-будто ещё одна линия менее выраженная, достаточно мягкая при пальпации. Если не глотаю то этого не видно.
До этого никогда не обращал внимания, возможно такое уже достаточно давно.

Щитовидный и перстневидный хрящи выдаются вперед достаточно сильно с подросткового возраста, насколько я помню.

У жены примерно тоже самое при глотании, только как-будто перешеек слабее выражен, а идут вверх две доли по бокам, также примерно на 1 см ниже перстневидного хряща.

Фото 1 - шея при подъёме головы вверх.
Фото 3 - шея при подъеме головы вверх в момент глотания. Выделил то место, где на месте перстневидного хряща присутствует что-то другое под кожей, похожее на перешеек щитовидной железы мягкой консистенции.

Делал узи Щитовидной железы в 2016 г, все было в норме.
В середине 2019 г, сдавал ТТГ - 2.58 мкМЕ/мл при норме 0.35 - 4.94
Т4 свободный - 11.21 пмоль/л при норме 9.0 - 19.5

Заранее извиняюсь за качество фото, место немного намял при пальпации, поэтому оно немного изменило цвет.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: фото 1.jpg
Просмотров: 71
Размер:	1.56 Мб
ID:	222905  Нажмите на изображение для увеличения
Название: фото 2.jpg
Просмотров: 16
Размер:	1.19 Мб
ID:	222906  
  #2
Старый 09.08.2021, 12:21  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
Немного дополнительной информации.

Нашёл фото в анфас за 2019 год (фото 3), когда сдавал анализы на гормоны и сравнил с сегодняшним фото (фото 4). На мой взгляд всё тоже самое.

Скорее всего, то что я вижу при глотании это нижняя часть перешейка щитовидной железы. Может ли такое быть в норме при глотании при поднятой вверх голове?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: фото 3.jpg
Просмотров: 4
Размер:	52.4 Кб
ID:	222916  Нажмите на изображение для увеличения
Название: фото 4.jpg
Просмотров: 7
Размер:	859.6 Кб
ID:	222917  
  #3
Старый 09.08.2021, 13:14  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,968 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никак не могу понять, о чем вопрос. Вы здоровы, ЩЖ не изменена. Толщина перешейка обычно не более 1 см и он едва определяется пальпаторно.
  #4
Старый 09.08.2021, 13:49  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
Добрый день, спасибо за ответ!

Меня беспокоит тот факт, что я вижу некоторое перемещение под кожей примерно на 2-3 см ниже перстневидного хряща при глотании. Скорее всего это перешеек ЩЗ т.к. он растянут по горизонтали, или нижняя часть ЩЗ, я не знаю. Если я ставлю пальцы чуть ниже перстневидного хряща и глотаю, то под ними проскакивает что-то относительно мягкое, размеры по вертикали по ощущениям 0.5-1 см.

Нормально ли это, или это говорит о том, что у меня увеличена ЩЗ?
Читал в интернете про разные степени увеличения ЩЗ и в 0 степени перешеек не должен быть виден при глотании насколько я понял и пальпироваться не должен.
  #5
Старый 09.08.2021, 14:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Боже милостивый ! Виден\ не видел перешеек, какое это имеет значение при определении с помощью УЗИ размеров?
У Вас нет проблем с объемом железы
__________________
Г.А. Мельниченко
  #6
Старый 09.08.2021, 15:14  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
У меня нет свежих данных УЗИ, я его делал в 2016 году, как писал выше.
В 2019 делал только анализ на гормоны ТТГ и Т4 в комплексе с другими гормонами.

Я правильно понимаю, что в норме при глотании с поднятым в верх подбородком, может визуализироваться перешеек и ничего дополнительно проверять не надо? У жены примерно тоже самое отмечается.

Видел в интернете две разные классификации увеличения ЩЗ и вот поэтому поводу и беспокойство, т.к. похоже по описанию на 1 или 2 степень. При этом где-то было написано что 1-2 степень это ещё пограничное состояние и может быть нормой, вот хотел бы услышать Ваше мнение, т.к. есть волнение по этому поводу.

Классификация зоба по О.В. Николаеву:
0 степень - ЩЖ не видна и не пальпируется
1 степень - ЩЖ не видна, но пальпируется и виден при глотании перешеек
2 степень - ЩЖ видна при глотании, пальпируется, форма шеи не изменена
3 степень - ЩЖ видна, изменяет контур шеи («толстая шея»)
4 степень - Большой зоб, нарушающий конфигурацию шеи
5 степень - Зоб огромных размеров, сдавление трахеи и пищевода.

Классификация размеров зоба, рекомендованная ВОЗ (2001г.)
Норма - Зоба нет (объём каждой доли не превышает объём дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого)
I степень - Зоб можно пропальпировать, но его не видно при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы). Сюда же относят узловые образования, которые не приводят к увеличению объёма самой щитовидной железы
II степень - Зоб чётко виден при нормальном положении шеи.

Спасибо за ответ.
  #7
Старый 09.08.2021, 16:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я вытерла слезы, вспомнив 35 лет не используемую классификацию
1 и 2 степень УВЕЛИЧЕНИЯ по Николаеву ( я говорю и пищу по русски, не пьяна и не под наркозом) - вариант НОРМЫ
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 09.08.2021, 16:25  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
Спасибо большое за ответ, теперь всё стало ясно
Успокоили.
  #9
Старый 15.08.2021, 19:54  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
Добрый день!

А можно задать ещё один вопрос?
Вроде успокоился, но сегодня в месте между перстневидным хрящём и, видимо, перешейком ЩЗ, практически по центру по горизонтальной оси шеи, нащупал какой-то узел, по ощущениям размером 0.3-0.4 см, максимум 0.5, умещается на уголке указательного пальца. Этот узел свободно перемещается под кожей, трудно его зафиксировать, на ощупь эластичный, упругий, похож на лифмо-узел, безболезненный. С детства есть несколько увеличенных л/у на шее, сравнивал с тем что 1 см, этот узел заметно меньше на ощупь.
Видимо он достаточно плоский, т.к. если посмотреть на фото, то в этом месте особо ничего не выпирает под кожей.

Может ли в этом месте быть лимфоузел или в этом месте пальпации только узел ЩЗ может образоваться (см. фото 2)?
Узлы ЩЗ также как и л/у свободно могут перекатываться под кожей или они зафиксированы на железе?

Видел картинки, на которых в этих местах теоретически могут быть расположены л/у, прикрепил.

Если это узел ЩЗ, то считается ли такой размер допустимым? Читал что до 1 см допускаются узлы, а все что больше уже на биопсию.

УЗИ лишний раз делать не хотелось бы.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: лу1.jpg
Просмотров: 3
Размер:	104.9 Кб
ID:	223271  Нажмите на изображение для увеличения
Название: лу3.png
Просмотров: 4
Размер:	209.8 Кб
ID:	223272  
  #10
Старый 15.08.2021, 20:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ведь дальше Вы нащупаете еще что- то, не так ли? Почему Вы так старательно щупаете свою шею, и что мешает зайти к очному врачу для проведения уроков анатомии?
__________________
Г.А. Мельниченко
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 15.08.2021, 23:27  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
В последнюю неделю я щупаю шею, т.к. в позапрошлый четверг утром я резко повернул голову и почувствовал простреливающую боль в районе шило-подъязычной кости/шило-подъязычной мышцы или в верхней части щитовидного хряща. Потом боль при поворотах повторялась пару раз в течении дня, при этом последующие аналогичные повороты были уже безболезненные. Я стал щупать шею, спереди ничего болезненного я не обнаружил, но прочитал в интернете про ЩЗ и мне показалась что она может быть увеличена и возможно проблема в ней, хоть она и была безболезненная при пальпации.
Сейчас боль при поворотах прошла, но шею прощупывать пока ещё не перестал и вот сегодня наткнулся на такой узелок.

Отсюда и вопрос появился. В целом я понял что в этой зоне есть группа л/y, скорее всего это один из них, т.к. на ощупь очень похоже, но есть ли отличие от узла ЩЗ при пальпации я не смог выяснить.

Я доверяю врачам с данного форума иногда даже больше чем очным врачам в платных клиниках, т.к. достаточно часто после долгих походов по врачам я задавал вопрос здесь и мне говорили что мне назначали не нужные исследования и анализы и консультации были даже более информативными.
Хотелось бы закрыть тему с ЩЗ, если вы не видите патологии в моём случае. Был бы очень благодарен за ответ, иначе скорее всего придётся идти на УЗИ, чего совсем не хотелось бы делать просто по моей инициативе.

Спасибо!
  #12
Старый 16.08.2021, 07:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Закройте тему - врач с любого форуме не может Вас увидеть
__________________
Г.А. Мельниченко
  #13
Старый 16.08.2021, 10:55  
rudda rudda вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.02.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 11 rudda *
А как Вы считаете, стоит ли делать УЗИ в моем случае, или идти если узел станет больше в размерах и неподвижный?

Спасибо за ответ!
  #14
Старый 16.08.2021, 10:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ОБратитесь очно ко врачу
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.