Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.08.2021, 11:49  
Etorchkova Etorchkova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2011
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10 Etorchkova *
полинейропатия и амиодарон индуцированный тиреотоксикоз

Добрый день. Женщина, 67 лет, рост 175 см, вес 110 кг. Поставлен диагноз Амиодарон индуцированный тиреотоксикоз. С 26 мая назначен Преднизолон 40 мг. С 17 июня заменили на Метипред 28 мг, а с 4 мая Тирозол 30 мг. С 10 июля срыв ритма фибриляция предсердия, введено 600 мл кордарона. Ритм восстановлен.
С 9 июля повторный срыв ритма, введено 1200 мл за 2 дня кордарона. Ритм восстановлен. Отмечается выраженная полинейропатия нижних конечностей.
С 16 июля госпитализация в эндокринологическое отделение с постепенным наростанием полинейропатии. Тирозол отменен, назначен 60 мг преднизолона. Гармоны Т4 свободны 60.
С 27 июля назначен преднизолон 80 мг, полинейропатия резковыраженна. Фибриляция сохраняется.
Подскажите, каковы дальнейшие действия?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 03.08.2021, 12:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
о ком Вы пишете?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.08.2021, 16:11  
Etorchkova Etorchkova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2011
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10 Etorchkova *
о своей маме
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.08.2021, 16:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мама написать сама не может? Какой тип АмИТ? Есть ли сахарный диабет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 07.08.2021, 13:15  
Etorchkova Etorchkova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2011
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10 Etorchkova *
К сожалению, интернетом она не умеет пользоваться. Тип АмИт смешанный. И ставят сахарный диабет.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 07.08.2021, 14:12  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть полинейпатия диабетическая Что значит "cтавят"?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 07.08.2021, 16:13  
Etorchkova Etorchkova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2011
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10 Etorchkova *
Поставили вторичный сахарный диабет (врач связывает с приемом гормонов). Не диабетическая полинейропатия. Врач полинейропатию связывает с приемом преднизолона.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 07.08.2021, 16:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Cкажу честно, я в замешательстве.
Полиневропатия как проявляется и напомните последние глюкозу и калий. А почему не амодарон - причина полиневропатия? Как доказали, что АмИТ деструктивный ? Была сцинтиграфия с МИби?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 07.08.2021, 17:08  
Etorchkova Etorchkova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2011
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10 Etorchkova *
Полинейропатия проявляется в том, что она сначала не могла встать на ноги, поднять ногу ступеньку. А со вчерашнего дня уже не может даже поворачиваться с боку на бок, лежа на кровати. Глюкоза 7,8; калий 4,5.
Почему не амиодарон? Потому что началось после приема преднизолона (во второй раз). Так мне объяснили.
На счет как доказали, что АмИТ декструктивный - не знаю.
Сцинтиграфии с МИби не было, так как она не может ходить.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 07.08.2021, 19:24  
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 19,164 Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Перечислите абсолютно все принимаемые ей препараты с указанием доз и времени приема.

Отеки есть?
Боли в груди при нагрузке?
Нагрузочный ЭКГ тест делали? Холтер?
Что с давлением?
Гемоглобин, ферритин?
Анализ мочи?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #11
Старый 07.08.2021, 19:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тяжелый тиротоксикоз сам по себе мышцы разрушает, откуда слово « полинейоопатия» ? Как описывает статус невролог?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 09.08.2021, 09:57  
Etorchkova Etorchkova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2011
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10 Etorchkova *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Тяжелый тиротоксикоз сам по себе мышцы разрушает, откуда слово « полинейоопатия» ? Как описывает статус невролог?
В выписном эпикризе, выданном 06.08.21, написано "Стероидная миопатия. Полинейропатия нижних конечностей (постковидная?)". В больницу приглашали невролога. Было сказано, что все пройдет, после вылечивания от АмИТ. Назначена электростимуляция мышц, которая не помогла. Других комментариев от невролога у меня нет.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 09.08.2021, 10:35  
Etorchkova Etorchkova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2011
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 10 Etorchkova *
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Перечислите абсолютно все принимаемые ей препараты с указанием доз и времени приема.

Отеки есть?
Боли в груди при нагрузке?
Нагрузочный ЭКГ тест делали? Холтер?
Что с давлением?
Гемоглобин, ферритин?
Анализ мочи?
В больнице была проведена терапия ( с 16.07.21 до 06.08.21) следующая
БеталокЗОК 150 150-200 мг с с 2 августа ( до этого с 16.07 бисопросол 10 мг, затем метопролол 200 мг/сут в 3 приема); Кандесартан 8 мг (с апреля 2021); Торасемид 10 мг по утрам ( до этого торасемид принимался 2,5 мг через день); Омепразол 20 мг 2 раза, Магне В6 1 таб 3 раза, фосфомицин 3 г 23.07, с 28.07 по 06.08 супракс 400 мг/сут (цефиксим) - 10 дней; преднизолон 60 мг/сут с 16.07. 80 мг /сут с 23.07; тирозол 30 мг/сут с 02.08; микосист 100 мг/сут с 08.08.

Отеки стоп есть, на одной больше.
Боли в груди были, сейчас нет.
Нагрузочный ЭКГ не делали, только просто ЭКГ. Холтер делали в апреле (синусовый ритм, ЧСС 66, срывов не было. Гипертрофия левого желудочка). Давление держится 120/80 -130/80 (а вообще Гипертоническая болезнь 2 ст).
Ферритин на 06.08 1222,00 нг/мл
Гемоглобин 118 г/л
Анализ мочи ( от 02.08 лейк 2-4, бактерии в большом количестве. Е.сoli 10^3).
Ответить с цитированием
  #14
Старый 09.08.2021, 10:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,004 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стероидная миопатия ( плюс тиротоксическая) вполне объясняет ситуацию со слабостью мышц и не требует добавления слов о полинейропатии.
ИТак, какие сейчас св Т4 и Т3?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 09.08.2021, 13:44  
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 19,164 Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Etorchkova Посмотреть сообщение
Гемоглобин 118 г/л
Клинический анализ крови полностью выложите, пожалуйста.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.