Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 12.05.2020, 16:53  
Quiproquo Quiproquo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.04.2020
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 3 Quiproquo *
Тиреотоксикоз. Ждем рецидива?

Добрый день!
Женщина, 43 года, рост 168, вес 57 (+7 кг за последний год).

В апреле 2019 года первое обращение к эндокринологу
Т3 – 24,59 (реф. 2,43 – 3,98)
Т4 – 4,97 (реф. 0,98 – 1,52)
ТТГ – 0,005(реф. 0,27 – 4,20)
Жалобы: тремор, раздражительность, пульс в покое 130 уд./мин, проблемы с жкт
Диагноз: тиреотоксикоз с ДТЗ средней тяжести и эндокринная офтальмопатия (двусторонний экзофтальм АГ1 ст). Назначено лечение: тирозол 10мг х 3 раза/день, бисопролол 5мг утром, панангин 1т х 3раза/день

В мае 2019 года
Т3 – 1,96 (реф. 2,43 – 3,98)
Т4 – 0,29 (реф. 0,98 – 1,52)
ТТГ – 0,014(реф. 0,27 – 4,20)
Назначено: снижение тирозола 20мг /15мг/10мг каждые 2 недели

В июле 2019 года
Т3 – 7,24 (реф. 2,43 – 3,98)
Т4 – 1,24 (реф. 0,98 – 1,52)
ТТГ – 0,054(реф. 0,27 – 4,20)
Назначено лечение: тирозол 10мг х 2 раза/день

В августе 2019 года
МРТ: Отек глазодвигательных мышц, Минимальный отек ретробульбарной клетчатки => отечная форма ЭОП
УЗИ: V= 31.6см3, диффузные изменения, кровоток в режиме ЦДК значительно усилен

В сентябре 2019 года
Т3 – 0,08(реф. 2,43 – 3,98)
Т4 – 0,92 (реф. 0,98 – 1,52)
Первая пульс-терапия: Ивепред в/в 1000 на физ.р-ре 200 х №5, тирозол 5 мг/день

В октябре 2019 года
Т3 – 6,52 (реф. 2,43 – 3,98)
Т4 – 1,40 (реф. 0,98 – 1,52)
ТТГ – 0,063(реф. 0,27 – 4,20)
Антитела к рец. ТТГ 17,91 (реф. 0,00-1,75)

В ноябре 2019 еду к радиологам на планирование РЙТ, хирург упирался, но написал направление.
Запланировали на март 2020, но надо решить вопрос с глазами! Договорились созвониться по результату пульс-терапии.

В декабре 2019 – январе 2020 еще дважды пульс-терапия. Анализы из больничной лаборатории
Т3 – 4,88(реф. 3,80 – 6,00)
Т4 – 12,7 (реф. 7,9– 14,4)
ТТГ – 0,03(реф. 0,34 – 5,6)
УЗИ: V= 18,4см3, диффузные изменения…
ЭОМ fpf 100, OD20/OS21
Назначения: тирозол 2,5мг/день, панангин 3т/день, кальций Д3 1 т/день, диакарб 2т 2 дня/ 2 дня
Преднизолон по схеме 50/45/40/….через день со снижением дозы каждые 20 дней
Хирург планирует операцию на 22.04.2020 тиреоидектомию, но тут приходит ковид-19.

Апрель-май 2020
Т3 – 2,20 (реф. 2,43 – 3,98)
Т4 – 1,25 (реф. 0,98 – 1,52)
ТТГ – 1,23(реф. 0,27 – 4,20) точно! Два месяца подряд! в том числе месяц на отмене тирозола!
Антитела к рец. ТТГ 0,88 (реф. 0,00-1,75)
Офтальмолог ЭОМ: fpf 110, OD=21, OS=22, CAS b, неактивная

Хирург говорит, что сейчас все слишком хорошо, надо ждать рецидива, потом удалять (или не удалять, если чудо случится).
Радиологи звонили на днях, ждут 26.05.2020, но тот же хирург говорит, что с такими анализами не возьмут.

Такая вот история, надо что-то решать.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 12.05.2020, 20:27  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,972 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А объем железы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 12.05.2020, 20:35  
Quiproquo Quiproquo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.04.2020
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 3 Quiproquo *
УЗИ от 07.05.2020 V=17,2см3
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.05.2020, 20:36  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,972 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть у Вас ремиссия - зачем лечить здорового? Хирург прав
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 12.05.2020, 21:07  
Quiproquo Quiproquo вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.04.2020
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 3 Quiproquo *
Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.