Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.05.2020, 00:53  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
Папиллярный рак щитовидной железы, Тиреоидэктомия, гипотиреоз, гипопаратиреоз

Доброго времени суток, Меня зовут Елена, моему сыну 15 лет и в прошлом году ему диагностировали папиллярный рак щитовидной железы, было проведено 2 операции, была удалена щитовидная железы, паращитовидные железы и периферические лимфоузлы. Диагноз
пТ2НхМ0. Мы принимаем л-тироксин 150 мг и 125 мг через день, последние показания ТТГ 1,62, Т4 19,16, пьём альфакальцидол тева 1мг и кальций Д3 никомед 0.5, но кальций падает. Сейчас упал до отметки 0,66. Пили препараты магния Магнерот 2 таблетки в день, уровень магния сейчас 0.69, и фосфор держится высоким 2,90. Скажите, пожалуйста, можно ли как-то поднять уровень кальция? Сын каждый день кушает творог и принимает яичную скорлупа. И ещё вопрос, не подскажете, есть ли необходимость в радиактивном йоде? Заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.05.2020, 03:33  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,965 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Тему нужно перенести в ТИРОНЕТ
2. Выложите скан выписки - нужно знать стадию заболевания дл я определения тактики с необходимостью РЙТ.
3. Уровень кальция крови поддерживается активными формами витамина Д - альфа Д3 ТЭВА -увеличьте дозу до 2 мкг.
4. Если не исследовался тиреоглобулин, то нужно сдать анализ - тиреоглобулин и антитела к ТГ.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.05.2020, 15:47  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
Добрый день, спасибо за ответ. Тиреоглобулин сдавали 27 февраля, тиреоглобулин 0.57, антитела к тиреоглобулину 0.6
По поводу кальция, мы до этого пили альфакальцидол 0,25 мкг + 500 мг, у нас кальций выше 0,8 не поднимался, сменили на альфа д3 упал ещё ниже. Попробуем поднять до 2мг по Вашему совету, а скрин выписки сюда скинуть или всё на тиронет теперь перенести? Заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #4
Старый 11.05.2020, 15:48  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
Извините, я не увидела, что меня на тиронет уже перенаправили .
Ответить с цитированием
  #5
Старый 11.05.2020, 16:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что с лимфоузлами при второй операции ? ТТГ высоковат для мальчика , надо 125 мкг в день, что мешает увеличить альфа-кальцидол?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 11.05.2020, 19:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Коллега Ю.Филиппова присоединилась и сделала ряд очень ценных дополнений, первое - смотрели ли кальцитонин ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 11.05.2020, 21:31  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
Лимфоузлы справа, как я поняла, были удалены. Я приложу скан гистогогии.
Альфакальцидол 0.25 мкг + 500 мг мы принимали 5 раз в день, вернее утром 2 таблетки, днём 1 и вечером 2 таблетки, плюс днём 1 таблетка кальций D3 никомед. Итого получается 2,5 г , если я не ошибаюсь. Но уровень кальция был низкий и нам врач решила заменить преперат на Альфа D3 тева, но дозировку уменьшила до 1 мг, никомед мы так и принимаем, месяц пропили Магнерот, в надежде что кальций поднимется, по сравнению с прошлым месяцем поднялся, был 0.66 сейчас 0.74. Врач нам добавила ещё витамин D в каплях. Попробуем добавить дозу по Вашему совету до 2 мг (у нас таблетки по 0,25 мкг будем принимать утром 4 таблетки и вечером 4 таблетки, или лучше разбить на 3 приёма?)
Кальцитонин мы сдавали только в самом начале, как узнали про опухоль, в прошлом году, его показатели были 3,5.
Мы принимали л-тероксин 125 мкг, в январе врач в Краснодаре нам подняла до 150 опираясь на анализы ТТГ 2,45 и Т4 13,95. По началу у сына была тахикардия и давление повышалось на 150, и решено было принимать через день 125 и 150. Сейчас давление нормализовалось и тахикардия тоже.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1 (8).JPG
Просмотров: 28
Размер:	126.8 Кб
ID:	202064  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 10001.JPG
Просмотров: 18
Размер:	47.2 Кб
ID:	202065  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1.JPG
Просмотров: 18
Размер:	47.7 Кб
ID:	202066  
Ответить с цитированием
  #8
Старый 11.05.2020, 22:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лимфоузлы не спутать с Тимусом , а удаленные следует нормально описать
Из микрограммов граммы, конечно, можно сложить, но только если собрать ведро.
Если нет судорог, то откуда такое внимание к кальцию? Напишите ещё раз внятно все, что получает сын ( и время приема). И скан гистологии
Вы приводите ионизированный кальций ? Или общий ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 11.05.2020, 23:05  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
Ионизированный кальций 0.74, общий кальций 1,72. Поначалу у сына было покалывание в пальцах и лица, ноги один раз подкосились, сейчас жалоб нет. После операции врач усиленно следила за кальцием, в надежде, что паращитовидные железы остались. Так усиленный контроль и остался, организм растущий. Хорошо прибавляет в росте и весе.
Утром натощак принимает л-тироксин, сейчас на домашнем режиме завтрак сместился к 9 утра и в это время пьёт Альфа D3 тева 0,5 мкг, и следом рассасывает Кальций D3 никомед. В обед принимает аквадетрин 4 капли, и вечером в 8 часов кушает творог домашний, заедая яичной скорлупой, и принимает Альфа D3 тева 0,5 мкг, и следом рассасывает Кальций D3 никомед.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 11.05.2020, 23:14  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
И ещё вопрос, если можно. Есть ли необходимость в радиойоде. На нас так это неожиданно свалилось, что очень страшно повторов.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 12.05.2020, 07:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рассасываемый следком кальций Д0 Никомед нарушает всасывание тироксина и должен быть отделён от него минимум на 4 часа
Иначе бесконечно будем наращивать дозу.
Никакая сила не мешает зато принять 1 мкг альфаД3 Тэва
Да и в принципе альфаД3 может быть заменён на рокальтрол в той же дозе
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 12.05.2020, 08:19  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
Галина Афанасьевна, спасибо большое. Значит наши следующие действия: утром натощак пьёт л-тироксин, через полчаса можно завтракать, после завтрака приём альфаД3 - 1 мкг, либо меняем его на рокальтрол тоже 1 мкг, и через 4 часа ( после приёма л-тироксин) можно рассасывать кальций Д3 никомед. Правильно я поняла? А вечером можно подряд принимать альфу и кальций?
Извине, за назойливость, Вы одна, а нас много, и мы такие непонятливых.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 12.05.2020, 09:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,954 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не одна, мы работаем коллективом.
Конечно, вечером можно, но мир прост и незамысловат- без паращитовидных желёз ( кстати, паратгормон есть?) из витамина D его активные, в основном работающие формы не образуются, почему и даём активные формы и можно спокойно до 2 мкг.
А кальций из кальций D3 никомеда нужен в той степени, в какой мало кальция в пище + поправка на рост
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 12.05.2020, 10:20  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
В январе сдавали паратиреоидный гормон, был 1,6. В фееврале - 2,8 пг/мл
Ответить с цитированием
  #15
Старый 12.05.2020, 10:25  
Psvelena Psvelena вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2020
Адрес: Славянск-на-Кубани
Сообщений: 17 Psvelena *
И альбумин повышается, сейчас 50
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.