Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.07.2019, 10:50  
Marieka Marieka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Marieka *
Манифестный гипотиреоз у подростка

Добрый день уважаемые врачи!
Девочка 13 лет. Рост 156 см, вес 45 кг. Врожденный ВПС ДМЖП, прооперированный в 7 мес. Синдром Жильбера.
В феврале 2019 года были проведены обследования (по причине субфебрильной температуры) и был поставлен диагноз ХАИТ.
Данные обследования:
ТТГ - 3,62 (0,51-4,3), Т4 св. - 1,48 (0,98-1,63), АнтиТГ 129,2 (13,4 - 64), АнтиТПО - 71,2 (<26).
УЗИ ЩЖ - объем 6,03. Без видимой структурной патологии.
Рекомендовано было пересдать гормоны через 6 мес.
Анализы от 20.07.2019:
ТТГ >48,6 (0,4 - 4,0), Т4 - 5,02 (7,0-17,66), АнтиТГ - 80,2 (<4,0), АнтиТПО - >1039 (< 9,0).
УЗИ ЩЖ от 22.07.2019 г. - объем 14,1. Эхо признаки АИТ.
Пересдали анализы в другой лаборатории: Т4 - 6,2 (10,0-17,7), ТТГ - 75,67 (0,53 - 5,27).
Из беспокоящих симптомов можно отметить, что с конца мая ребенок жалуется на периодические боли в мышцах и коленных суставах по ночам и с утра. Также можно отметить несколько повышенную утомляемость.
Эндокринологом назначен эутирокс в дозировке 62,5 г. Через месяц пересдать ТТГ для корректировки дозы.

Хотела бы у Вас уточнить:
1.) насколько адекватная доза препарата назначена?
2.) Нужно ли еще проводить какие-то дополнительные исследования с учетом оперированного ВПС?
3.) Есть ли какие-то ограничения в плане образа жизни (физические нагрузки, нахождение на солнце и др.).

Благодарю
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.07.2019, 10:58  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,053 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 скажет ТТГ через 2 мес, но я начала бы с 75 мкг
2. вообще не факт, что у ребенка не был подострый тиреоидит или нет деструктивной фазы, нпрм, тироеидита на фоне приема каких -либо иммуносупрессоров \ интерферонов
3.нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 24.07.2019, 17:27  
Marieka Marieka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Marieka *
Большое спасибо за внимание к моей проблеме.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.07.2019, 17:34  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исключите латентный дефицит железа - если ферритин менее 35, то железа бисглицинат 25 мг в течение 3 мес. отдельно от тироксина интервал 3-4 ч или больше
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 30.05.2020, 23:37  
Marieka Marieka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Marieka *
Корректировка дозы эутирокса

Добрый вечер!
С 31 августа 2019 года ребенок принимает по 75 мг эутирокса в сутки.
За это время проведено 2 исследования крови для контроля уровня ТТГ:
15.12.2019 г. ТТГ было 1,19 мМЕ/л (0,53-5,27);

29.05.2020 г. ТТГ - 0,04 мМЕ/л (0,51-4,30), Т4 - 155,3 нмоль/л (76,1-170,0), Т3 - 1,63 нмоль/л (1,30-3,10).

Подскажите, пожалуйста, насколько нужно уменьшить дозировку эутирокса в данной ситуации.

Благодарю.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 31.05.2020, 08:15  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уменьшить до 50 мкг, контроль ТТГ через 6 недель.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #7
Старый 31.05.2020, 19:40  
Marieka Marieka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.03.2019
Адрес: Москва
Сообщений: 10 Marieka *
Спасибо большое за рекомендации.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.