Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.08.2018, 10:28  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
ДТЗ

Добрый день, уважаемые врачи.
Мужчина 46 лет, рост 180, вес 87.
Симптомы: высокий пульс (100-115), обильное потоотделение, дискомфорт в глазах, скачки давления, в последнее время снижение веса (около 5 кг).

14/08/2018
Анализы: АрТТГ 2,6 МЕ/л (< 1,0 антитела не обнаружены), T3 своб. 8,43 (2,63-5,7), Т4 своб. 21.38 (9,0-19,05), ТТГ < 0.0025 (0.35-4.94)
общий анализ крови - лейкоциты 6.34 10*9/л (3.91 - 10.90), гемоглобин 157 г/л (135-169), СОЭ 3 мм/час (0-15).
УЗИ: Расположение типичное, топография и форма не изменены, структуры хорошо дифференцированы;
Перешеек 4 мм, правая 6,2х2,0х2,1 объем 13,69 куб. см, левая 5,3х1,8х1,9 объем 9,51 куб.см.б;
Контуры ровные, четкие; Капсула четкая непрерывная; Эхогенность паренхимы смешанная; Эхоструктура диффузно неоднородная за счет множественных мелких участков пониженной эхогенности
без четких контуров и линейных тяжей повышенной эхогенности (участки фиброза),"псевдоузлов"
Кровоток усилен значительно в режиме ЦДК
ЛИМФОУЗЛЫ
Л/у регионарные : не увеличены
Л/у внутренней яремной цепи : в нижней трети шеи паравазально увеличены с обеих сторон до 11*3мм, без признаков абсцедирования
Л/у надключичные : не увеличены.
Область паращитовидных желез не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
Диффузное увеличение щитовидной железы. Выраженные диффузные изменения щитовидной железы. Реактивные изменения шейных лимфоузлов

Доктор поставила диагноз териотокзикоз ср. ст. тяжести на фоне ДТЗ. Назначила тирозол 2 раза в день по 10 мг, конкор 1/2 таблетки 5 мг. Кроме этого направила на ЭКГ, УЗИ сердца и к офтальмологу. Через неделю общий анализ крови.
Четвертый день принимаю лекарства - язык белый, небольшая боль в горле при глотании. Утром просыпаюсь рано, бывает высокий пульс.

Все ли правильно я делаю? Стоит ли что-то предпринимать или просто продолжать лечение?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.08.2018, 10:30  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Добавлю - утром отекают веки.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 28.02.2020, 16:56  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Уважаемые врачи, добрый день!

Прошло 1,5 года лечения (Тирозол+эутирокс)
Анализы на данный момент
ТТГ 1,7 (0,35-4,94)
Т4 св. 9,93 (9,0-19,05)
АрТТГ 1,27 (<=1,0)
К врачу записан через неделю. Какие по Вашему мнению у меня прогонозы?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 29.02.2020, 07:53  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,059 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. гадать нет смысла, сейчас отмена терапии и оценка ТТГ, сТ4 через 3 мес.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 29.02.2020, 12:24  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #6
Старый 03.12.2020, 10:28  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Галина Афанасьевна, добрый день!
Мужчина, 48 лет, 180 см, 95 кг.
С августа 2018 проходил лечение ДТЗ тирозолом.
30.11.2020 рецидив, ТТГ 0,0036 (0,35-4,94).
Принято решение о лечении радиоактивным йодом. Лечащий врач направил на консультацию к радиологу в "НМИЦ эндкринологии" (ул.Дмитрия Ульянова,11). Порекомендовала там же сделать сцинтиграфию.
Вопросы:
1. Так как я иногородний, возможен вариант сделать сцинтиграфию и в этот же день посетить радиолога?
2. Запись на радиойодтерапию (по ОМС) происходит после консультации?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.04.2021, 09:44  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Добрый день!
Мужчина, 48 лет, 180 см, 95 кг.
С августа 2018 проходил лечение ДТЗ тирозолом.
30.11.2020 рецидив.
5.02.2021 проведена Радиойодтерапия
2.04.2021
ТТГ 19,66 (0,27-4,2)
св.Т4 8,59 (12-22)
св.Т3 3,39 (3,1-6,8)
Лечащим врачом назначен прием Эутирокса в дозе 50 мкг.
Вопрос - не маленькая ли это доза для меня?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 13.04.2021, 09:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Покажет ТТГ через 6 недель, скорее всего- мала, но, вероятно, доктор осторожен с учетом бурного Вашего прошлого
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 13.04.2021, 09:55  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Большое спасибо!
Ответить с цитированием
  #10
Старый 11.05.2021, 12:11  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Добрый день!
Мужчина, 48 лет, 180 см, 97 кг.
С августа 2018 проходил лечение ДТЗ тирозолом.
30.11.2020 рецидив.
05.02.2021 проведена Радиойодтерапия
02.04.2021
ТТГ 19,66 (0,27-4,2), св.Т4 8,59 (12-22), св.Т3 3,39 (3,1-6,8)
Лечащим врачом назначен прием Эутирокса в дозе 50 мкг.

10.05.2021
ТТГ 28,9081 (0,35-4,94), св.T4 7,58 (9,00-19,05)

Подскажите, пожалуйста, на сколько надо увеличить дозу Эутирокса?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 11.05.2021, 16:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Расчетная доза 1,6 мкг на кг реальной массы с округлением в меньшую сторону
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 11.05.2021, 17:01  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Спасибо!
Ответить с цитированием
  #13
Старый 17.08.2021, 10:44  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Добрый день!
Мужчина, 49 лет, 180 см, 96 кг.

05.02.2021 проведена Радиойодтерапия
02.04.2021
ТТГ 19,66 (0,27-4,2), св.Т4 8,59 (12-22), св.Т3 3,39 (3,1-6,8)
Эутирокс 50 мкг.
10.05.2021
ТТГ 28,9081 (0,35-4,94), св.T4 7,58 (9,00-19,05)
Эутирокс 100 мкг
18.06.2021
ТТГ 16,7 (0,27-4,2), св.Т4 15,26 (12-22)
Эутирокс 150
16.08.2021
ТТГ 0,0832 (0,35-4,94), св.Т4 16,62 (9,00-19,05)

Подскажите пожалуйста, мне переходить на 125 мкг с контролем через 6-8 недель?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 17.08.2021, 10:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, можно так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 17.08.2021, 10:51  
Namaste_a Namaste_a вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2018
Адрес: Ярославль
Сообщений: 15 Namaste_a *
Галина Афанасьевна, спасибо!
А сдавать АрТТГ и делать УЗИ надо?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.