Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 30.11.2008, 13:38  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ближе к третьему триместру у здоровых женщин ТТГ повышается. четких норм для этих сроков не разработано, ориентируемся обычно на внебеременные. Можно оставить прежнюю дозу - 100 мкг утром натощак за 30 мин до еды, запивая водой (это я на всякий случай, чтобы не забывали).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #17
Старый 25.05.2020, 18:49  
Ir_a Ir_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.01.2006
Адрес: Россия
Сообщений: 25 Ir_a *
Здравствуйте, мои уважаемые врачи!

Спасибо вам за вашу неоценимую помощь!

Пишу в своей теме, чтобы была история развития, так сказать..

Настал момент снова попросить ее у вас!

Беременность, 5 недель.

23.02.20 (до беременности) ТТГ -3,91 Т4- 8,68 (чуть ниже нормы). Сказали вроде бы нормально.
УЗИ 22.02.20 - Щит железа обычн формы и расположения общий объем - 10,11 см3,
Правая доля - 5,20 см3. Длина 5,8 сч толщина 1,1 сч, ширина 1,7 см. Контур ровный, эхоструктура неоднородная, эхоплотность средняя. В строме изоэхогенный неоднородный *с жидкостными включениями) узел с ровными четкими контурами, горизонтально ориентированный, окруженный гало, размерами 1,9*1,2 В ЦДК интро перинодулярным кровотоком
Левая доля - 4,91 см Длина 5,7 см толщина 1,2 см, ширина 1,5 см. Контур ровный, эхоструктура однородная, эхоплотность средняя. В ЦЖК обычная васкуляризация.
Перешеек 0,2 см
Узел правой доли.

23/05/20 (4 нед и 5 дней)
ТТГ - 4,4 (реф 0.4-4, а в 1 трим 0.1-2,5)) Т4-10,8 (реф9-19)

Какие мои действия? Нужно ли сдать антитела и Т3? До этого принимала Йодомарин изредка и соль йодированную иногда подсаливать еду. Нужен (можно ли) ли Йодомарин?
Срочно принимать Л-Тироксин? Сразу 100? Пока не принимала, т.к в феврале были в норме анализы.

Насколько плохи анализы? ТТГ - 4,4 (реф 0.4-4, а в 1 трим 0.1-2,5)) Т4-10,8 (реф9-19)

Можно ли ранее чем через месяц сдать кровь на ТТГ, чтобы отследить изменение и чтобы все нормально прошло?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 25.05.2020, 19:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Причины, мешавшие пунктировать узел до беременности?
Причины, мешающие повысить тироксин сейчас?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 25.05.2020, 19:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ира, у Вас не было гипотироза в начале заболевания, и назгначение вам тироксина при узле диаметром в 1 см без пнкционной биопсии этого узла вряд ли стоит комментировать положительно.
В дальнейшем как цель вашего лечнеия, так и его контрольные точки трудно оценить, поскольку оно ( лечение ) носило несколько хаотичный характре.
на сегодня ясно одно- вы беременны, у вас узловой зоб неясной структуры, и у Вас приемлемые для ваешго срока беременности цифры ТТГ и св. т4 на фоне 100 мкг тироксина.
Порскорльку у здоровой беременной уровень ТТГ на ранних сроках низкий, особых оснований изменять вам дозщу тироксина не вижу. В равной степени сейчас не время решать вопрос о том, чем вы болеете. Куда больше внимания потребует после родов узел ( пункционную биопсию сделать надо будет), а во время беременности продолжийте принимать свой тироксин, контроль ТТГ раз в триместр
, св. Т4 можно контролировать почаще.
Что изменилось в мире за 14 лет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #20
Старый 25.05.2020, 19:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Ваша щитовидная железа однажды уже не справилась с той нагрузкой ( требуется УДВОЕНИЕ продукции гормона) которую предъявляет беременность
Это связано с тем, что ваша иммунная система по ошибке нападает на железу
Заставить иммунную систему не быть столь агрессивной мы не можем - сделать все для благополучного течения беременности и родов должны

Итого - 50 мкг тироксина
Ситуация абсолютно прогнозируемая
А за 12.?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #21
Старый 25.05.2020, 19:27  
Ir_a Ir_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.01.2006
Адрес: Россия
Сообщений: 25 Ir_a *

Спасибо! Последний год не принимала Л-тироксин, тк все параметры были в норме, УЗИ без изменений.

Нашла! цитологическое исследование пунктата 03.05.18: узел микрофолликулярного строения. (обращалась, т. к. как будто что-то мешало в горле, сказали все нормально). Можно было удалить, но сказали не срочно, удалять если что. говорят нужно всю железу.

Тогда можно сразу 100 мг Л-тироксина, как и в прошлые, контроль регулярный. Или более адекватна доза 50?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 25.05.2020, 19:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это ни о чем - нужно заключение с классификацией по BETHESDA.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 25.05.2020, 19:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Примем промежуточный вариант- 75 мкг и контроль через месяц
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 25.05.2020, 19:50  
Ir_a Ir_a вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.01.2006
Адрес: Россия
Сообщений: 25 Ir_a *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Это ни о чем - нужно заключение с классификацией по BETHESDA.
К сожалению, до нас, судя по всему, такие методы и технологии не дошли пока..

Спасибо большое, Галина Афанасьевна!!!

Начну с 75 л-тироксина завтра же
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.