Всем здравствуйте.
Время летит-опять прошло полгода.
Здравствуйте. Прошло полгода.
Напомню о себе- 39 лет, В сентябре 2013 операция -Т1аN1M0, потом РЙ, затем через полгода диагностика - все чисто. После этого все анализы каждые пол года были хорошими до весны 2018 г..
Анализы в апреле 2018 на фоне тироксина-
ТТГ 0,147, АТ к ТГ 4,0 (менее 18) , ТГ=0,3

На отмене:
инвитро (19 дней отмены) ТТГ 34,41, АТ к ТГ =4,1, ТГ=1,3
гемотест (20 дней отмены) ТТГ 65,4, АТ к ТГ 18,6 , ТГ =1,57
лаборатория в Обнинске (23 дня отмены) ТТГ 73,7, АТ к ТГ менее 20, ТГ= 2
Диагностич.сцинтиграфия и узи чисто.

Через полгода анализы на фоне приема 137 мкг тироксина

T3 свободный 4.7 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 свободный 15.37 пмоль/л ( 9.00 - 19.05)
ТТГ 0.025* мЕд/л (0.4 - 4.0)
АТ-ТГ 3.7 Ед/мл <18.0
ТГ (тиреоглобулин) <0.20 нг/мл (<55 Технология IMMULITE 2000, Siemens
(Германия))

Анализы май 2019 года (вес 73 кг, доза 132 мкг л-тироксин берлин хеми):
ТТГ 0.013* мЕд/л (0.4 - 4.0) Т4св=14.56 (9-19)
АТ-ТГ менее 3 Ед/мл <18.0
ТГ (тиреоглобулин) <0.20 нг/мл (<55 Технология IMMULITE 2000, Siemens
(Германия))
Узи - лимфоузлы без особенностей, очаговой патологии нет

Какая моя тактика дальше???

1. Понять цели лечения и смысл обследований
Поскольку Т1 , да и операция уже давно как, то нет смысла удерживать столь низкий ТТГ
Да, где - то есть остаток железистой ткани - есть незначительное к-во
2. Найти этот кусочек не удалось, ну и пусть
На 137 мкг явно избыток подавления
Имеет смысл 125 мкг и контроль ТТГ через 2 мес

__________________
Г.А. Мельниченко

Всем здравствуйте.
Опять прошло полгода.

Напомню о себе- 39 лет, вес 73 кг.В сентябре 2013 операция -Т1аN1M0, потом РЙ, затем через полгода диагностика - все чисто. После этого все анализы каждые пол года были хорошими до весны 2018 г..
Анализы в апреле 2018 на фоне тироксина-
ТТГ 0,147, АТ к ТГ 4,0 (менее 18) , ТГ=0,3, потом на отмене не более 2. Делала диагностику в Обнинске. После этого были хорошие анализы.

Сейчас сдала опять (принимаю 125 мкг л-тироксин берлин хеми):
ТТГ 0,127 (0,4 - 4 мЕд/л), АТ к ТГ менее 3,0 (менее 18) , Т4 свободный = 12,25 (9-19,05)
ТГ=0,2
т.е. ТГ начал определяться
Еще сдала витамин Д 25(ОН)D=24 нг/мл
Что мне делать в такой ситуации? Опять отмена и диагностика ? Диагностика как я поняла при небольшом ТГ может опять ничего не показать. Как мне выздороветь?

А Вы почти здоровы- у Вас нет полной биохимической ремиссии, но это никак ничего не пеняет

__________________
Г.А. Мельниченко

Т.е. я правильно поняла - пока не делать отмену???

Если будет ухудшение через полгода - тогда тест с тироджином или отмена

__________________
Г.А. Мельниченко

Здравствуйте.Напомню о себе- 41 г, сильно поправилась вес 85кг.В сентябре 2013 операция -Т1аN1M0, потом лечебный РЙ, затем через полгода диагностика - все чисто. После этого все анализы каждые пол года были хорошими до весны 2018 г..
Анализы в апреле 2018 на фоне тироксина-
ТТГ 0,147, АТ к ТГ 4,0 (менее 18) , ТГ=0,3, потом на отмене не более 2. Делала диагностику в Обнинске, все хорошо. После этого был один раз тг 0.2, другие разы менее 0.2.
Анализы сдаю раз в полгода, единственное ренген лёгких должна была делать
В конце 2020 г, из-за страха ковида не пошла, но в январе 2021 заболела короновирусом в лёгкой форме.
Сейчас анализы ТТГ 0,03 АТ к ТГ менее 3,0 (менее 18) , ТГ=0,3
УЗИ все норм. Принимаю 150 мкг тироксин Берлин хеми, в выходной 125. Я понимаю что нужно дозировку уменьшать, просто сейчас до этого не нашла результаты был ттг повыше, поэтому повышала дозировкк
Опять тг определяется, что мне делать?

Это ничтожная цифирь и на подавлении.
У Вас передозировка, тироксина многовато

__________________
Г.А. Мельниченко

Спасибо. Дозировку врач повышал, тк как перед этим был ттг выше чем нужно(не могу найти анализы)
Мне нужна диагностика рй? Или пока нет? И второй вопрос. Проходила диспансеризацию. Глюкоза 5,9 венозная кровь, норма до 6,1. Есть риск диабета?

Доброе утро. Вот думаю стоит ли сейчас на диагностику рй записываться? Посоветуйте пожалуйста

Риск диабета есть у всех и всегда, у Вас цифирь предиабетического уровня, пригодится гликированный гемоглобин
Особых оснований для тестоа со стимуляцией нет

__________________
Г.А. Мельниченко

Здравствуйте. Так сложилось сейчас работаю в Москве. Хочу сходить на консультацию. Напомню о себе кратко- 41 год, 85 кг. В сентябре 2013 операция -Т1аN1M0, потом лечебный РЙ, затем через полгода диагностика - все чисто. После этого все анализы каждые пол года были хорошими до весны 2018 г. Потом периодически Тг на подавлении определяется. Подскажите к кому лучше записаться с моей проблемой?

Платонова НМ, НМИЦ эндокринология

__________________
Г.А. Мельниченко