Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.06.2018, 22:44  
Natali_MD Natali_MD вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.06.2018
Адрес: Мос.обл.
Сообщений: 6 Natali_MD *
Ведение беременности после РЩЖ

Здравствуйте!
40 лет, удалена ЩЖ по поводу паппилярного рака t1n1mo в октябре 2016, РЙТ от февраля 2017. Был еще зоб Хошимото, о его существовании узнала уже после удаления щж.
Принимаю эутирокс 200, ТТГ 0,154, ТГ - 0,1, АТ к ТГ - 10,2, АТ к ТПО - 51,9, Т4-173, Т4 св-18.
Гипопаратериоз, кальций 2,1, ПГ 7, Д3-40.
Забеременела, 6 недель, попыталась встать на учет. Получила истерику в женской консультации, что на учет меня не поставит с такими показателями, а смысл? Объясняю, что у меня супрессивная терапия, мне ответили, чтобы я не умничала, дескать "..не со слесарем разговариваю..."
Беременность первая, неожиданная и желанная, так как по плану на следующей неделе была записана на консультацию по ЭКО.
У эндокринолога и онколога была на консультациях по поводу предстоящей беременности еще До, противопоказаний к беременности не было.
Посоветуйте, пожалуйста, клинику или ЖК в Москве, где могут и умеют вести беременность таких пациентов как я.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.06.2018, 01:46  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Например, есть прекрасный доктор Сазонова Анна Игоревна в центре им. Кулакова. Профиль на форуме https://www.forums.rusmedserv.com/me...oster&t=430016
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #3
Старый 10.06.2018, 04:23  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,194 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Порекомендуйте врачу в женской консультации принимать валерьянку. Истерика это не лучший способ общаться с больными.
Слесарь может быть лучшим советчиком: щитовидные гормоны в полном порядке. Скорее всего, даже не надо будет дозу редактировать.
Кальций понижен чуть-чуть, если вообще ( альбумин крови не вижу).
Принимайте Вит. Д 1000-2000 ед в день.
Успешной и легкой беременности!
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили ghrh44 за данное сообщение:
  #4
Старый 16.02.2019, 15:12  
Natali_MD Natali_MD вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.06.2018
Адрес: Мос.обл.
Сообщений: 6 Natali_MD *
Добрый день!

Беременность благополучно закончилась плановым кесерево в центре Кулакова, 4280 и 54 см, сын. Вся беременность прошла гладко, без нервотрепки, кроме последней недели...
За неделю до срока повторила ТТГ и он был 7! Решила, что это глюк в анализах и повторила в другой лаборатории, ТТГ=11, Т4 об=135, Т4 св =7.3, ТГ=0.1, АТ к ТГ = 0. В декабре ТТГ было 2. В ноябре ТТГ - 1.
В декабре доза эутирокса подняли на 0,25, стала принимать 225. И на фоне такой дозы ТТГ стал 11. В кулакова повторяли, было 13. Отек лица, рук, шеи принимала за отеки беременных (за день +4 кг), а это видимо была реакция отмены на эутирокс (перед РЙТ вся отекшая была). Стала подозревать, что новая пачка эутирокса оказалась фальшивкой. В центре меня успокоили, что на ребенка это уже не влияет, но положили до кесарево.
Сейчас принимаю л-тироксин 200, через неделю повторю анализы и к эндокринологу схожу.
Вопрос: могут быть иные причины такого ТТГ, кроме фальшивки в новой пачке эутирокса?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 16.02.2019, 16:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,052 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мешающие лекарства, ошибки приема и тд
Через 6 недель от начала приема 200 мкг оцените ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 12.06.2020, 01:02  
Natali_MD Natali_MD вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.06.2018
Адрес: Мос.обл.
Сообщений: 6 Natali_MD *
Exclamation

Здравствуйте всем!
Я опять беременная, на этот раз двойня, моно-ди. Беременность естественная.
На сроке в 16 недель ТТГ оказался 10. Сколько было до беременности, не известно уже. Последний раз, летом 2019 был 0,01 как и положено при супрессии. Доза была 200.
Получила анализы и опять истерика, но на это раз у меня.
Назначен эутирокс 225 за час до еды, аквадетрим 14 капель, кальция эдванс 3*500, фолацин 5 мг и йодамарин 200мг.
Через три недели на такой дозировке буду пересдавать анализы.
Хотя симптомов гипотериоза не ощущаю, отеков нет, сон хороший, настроение не скачет, аппетит нормальный, вкус правда пострадал, но навернео из-забеременности все таки. Я очень тяжело перенесла отмену тироксина перед РЙД, как начиналось, помню как сейчас.
Набора веса за беременность нет, так как вес изначально 112 кг.
Так хочется чего то добавить из препаратов или успокоится, что дети взяли все, что им надо, а пока только я пострадала. Тироксин то принимала все равно. Может есть смысл раньше сдать анализы по ТТГ и увеличивать дозу?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 12.06.2020, 07:58  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сдавать анализ на ТТГ ранее чем через 4 недели от изменения дозы тироксина - бессмысленно даже в беременность. Три недели - мало.
Глюкоза крови какая? Это при Ваших исходных данных сейчас гораздо важнее.
Вы и ранее принимали аквадетрим по гипопаратиреозу, а не альфа-Д3?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #8
Старый 12.06.2020, 09:23  
Natali_MD Natali_MD вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.06.2018
Адрес: Мос.обл.
Сообщений: 6 Natali_MD *
Глюкоза 4,2. В первую беременность сахар не поднимался.
Кетоз был это было как издевка над мои ожирением, по расписанию ела углеводы. Набор веса был 6 кг за два дня (4+2), из-за них и положили до срока за неделю, отеки. Давление идеальное было. После родов через две недели - 18 кг с начала беременности.

АльфаД3 тева 1 мг принимала раз в год или не принимаю после анализов по Д, в октябре витамин Д был 35 и кальции по 2,1 ионизированный 1,1, назначали на 1 месяц. Поддержка на вигантоле или аквадетрим. Судорог и мурашек не ощущаю, когда то прочувствовала и их тоже.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 12.06.2020, 09:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,052 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При гипопаратиреозе обмен витамина D нарушен, поэтому используют его активные метаболиты.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 12.07.2020, 19:36  
Natali_MD Natali_MD вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.06.2018
Адрес: Мос.обл.
Сообщений: 6 Natali_MD *
Здравствуйте!
Пересдала анализы. Мда уж, как то не так радужно, как хотелось.
Беременность 22 неделя.
ТТГ 2,928, Витамин Д 37,7, кальций общий 2,00 кальций ион 1,01, магний 0,72, глюкоза 4,22, паратгормон 1,09 пмоль/л, альбумин 32,5 из 26-45.
Общий набор веса за беременность 2,5 кг.
Общий анализ мочи был с кетонами три недели назад, начала есть через не хочу, кетонов больше нет.
Общий анализ крови в норме все, кроме эритроцитов , ретикулоцитов и лимфоцитов, все повышенное, приписка в конце - нормальный эритпоэз.
В12 89 при 148-664, фолиевая 67 из 6,8-45,3, железо 10,66 из 7,80-31,90, ферритин 5,5.
Гемоглобин 117.
Все это время принимала: эутирокс 225 за час до еды, кальция эдванс 3*500, фолацин 5 мг и йодамарин 200мг, альфаД3тева 1 мг, магний В6 1 ампула.
Сегодня вколола 1-й укол в12. Проходила в декабре курс, видимо не накопила. На неделе иду к терапевту.
Подскажите, что с паратгормоном делать и с ТТГ. Кальций увеличивать?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 12.07.2020, 19:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,052 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ничего плохого нет- разве что ошибки в дозах: и йодомарин, и альфаD3 тэва в мкг.
Думаю, до родов Вам даже не нужен йодомарин при такой дозе тироксина, достаточно готовить на йодированной соли. А альфа D3 можно увеличить до 1,5 мкг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 07.12.2020, 14:11  
Natali_MD Natali_MD вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.06.2018
Адрес: Мос.обл.
Сообщений: 6 Natali_MD *
Здравствуйте!
На 35 неделе экс в кулакова, преэклампсия. Тупо перестала писать и очень очень сильные отеки.
Я в реанимации двое суток, малыши в детской реанимации первый 4 дня, второй неделю, внутриутробная инфекция, затем патология и мы все выписаны домой через 3 недели. И это мы отделались почти легким испугом.
По щитовидке. Все хорошо. Кальций на 1,5 мкг альфад3тэвы и ттг=2 при 250 эутирокса. После родов снизила до 1 мкг и 200 эутироокса. Лактацию прекратили из-за альфад3тэва.
Сахар в идеале, не поднимался.
Вес до беременности 112, к 30 неделе набрала до 121 кг, затем начались отеки и дохаживала на 130 кг. Новых растяжек не появилось, пупок натягивался, но не порвался Выписывалась я уже 110 кг.
На 25 неделе диагностировли порок развития у второго, агенезия мозолистого тела и вентрикуломегалия, все подтвердилось после родов. Ожидалось проведение шунтирования, но обошлось, рога уменьшаются, сделали генетику, там все хорошо.
Мальчики, первый 45 см и 2300, второй 50 см и 3000.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.12.2020, 15:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,052 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас альфаD3 разрешена при лактации, но Вам не до того
Поздравляем.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.