|
#1
28.01.2010, 20:01
|
|||
|
|||
Увеличены подчелюстные узлы
Добрый вечер. Пол женский, 22 года, 158 рост и около 50 кг вес.
Уже в течении некоторого времени (около года, может больше) увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы. Врачи никак не могут определиться с дальнейшей тактикой лечения/обследования. Заключение УЗИ такое: Вдоль нижней поверхности края нижней челюсти справа, медиальнее от подчелюстной слюнной железы определяется цепочка из 3-х увеличенных до Д 11 мм, Д 6 мм и 14,5 x 8,7 мм и умеренно отечных л/узлов - признаки регионарного лимфаденита. За это время меня смотрел терапевт, хирург, лор, гематолог. Без каких-либо результатов. Увеличение подтверждают, пальпируют остальные (не увеличены) и... все. Гематолог предложил повторить УЗИ через 2-3 месяца. Клинический анализ крови в норме. Никаких острых инфекций, которые могли привести к увеличению, я не помню. Есть больной зуб с этой стороны, уже записалась на лечение к дантисту. Скажите, считаются ли такие размеры однозначным показанием к проведению биопсии? Считаются ли они вообще большими или допустимыми? Разумна ли тактика наблюдения в моем случае? Ну и последний вопрос: какой врач должен заниматься моей проблемой? Никто из вышеперечисленных специалистов не хочет "вести" меня дальше, отправляя хирург к терапевту, терапевт к хирургу и т.д. Если лечение зуба к уменьшению не приведет, к какому врачу мне идти на прием? Спасибо большое за помощь. 
|
|
#3
28.01.2010, 20:36
|
||||
|
||||
|
Лимфоаденопатия может быть вледствием кариеса или воспаления, посмотрите после санации ротовой полости... И заодно - анализ крови в цифрах?
|
|
#7
29.01.2010, 10:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ. На завтра записалась к стоматологу, задам ему этот вопрос.
Dr.Vad, а все-таки такие размеры считаются большими или?.. Некоторые из врачей мне говорили, что л/узлы в этой области в норме не пальпируются и на УЗИ не видны. Гематолог сказал, что "они совсем маленькие", можно не волноваться. Терапевт сказал, что л/узлы до 1,5 см могут в этой области быть и это не считается показанием к лечению. Кому верить? Тот лимфоузел, который на УЗИ определен Д 11 мм, парный ему (с другой стороны) я тоже чувствую, только он меньше, наверное около 6-8 мм. Не знаю почему, но на УЗИ мне сказали, что на противоположной стороне увеличенных л/узлов нет. Прямо мистика какая-то. 
|
|
|
|
#9
29.01.2010, 19:42
|
||||
|
||||
|
увеличение лимфоузлов считается при их размерах более 1-1,5 см. При опухолях как правило симметричное увеличение узлов, так что ишите и санируйте очаг инфекции
|
|
#11
19.02.2010, 18:11
|
|||
|
|||
|
Dr.Vad, поднимаю снова эту тему вот по каким обстоятельствам.
 )Появилась возможность сделать УЗИ л/узлов в Герцена. Решили сделать, т.к. по двум предыдущим УЗИ есть расхождения, а там хороший специалист УЗ-диагностики именно по области шеи.Заключение такое: В правой подчелюстной области виз-ся не менее 3 шт. л/узлов до 13х6х7 мм с гиперэхогенными центрами, в левой подчелюстной области виз-ся л/узлы аналогичного строения до 9х6х6 мм (не менее 2 шт). В обл. шеи объемных образований не виз-ся. В подбородочной области очаговых образований не виз-ся. Заключение: признаки гиперплазированных л/узлов обеих подчелюстных областей. Вы написали, что при опухолях есть симметричное увеличение. По заключению его можно считать симметричным? Наощупь узлы никак не изменились в промежутке времени между двумя УЗИ. Просто первый врач (его заключение в головном посте) почему-то не посчитал л/узлы левой подчелюстной области как увеличенные, а второй - посчитал. Как считаете, есть смысл посетить гематолога очно с новым заключением УЗИ. Или того, что он пальпировал их и не нашел ничего подозрительного, достаточно? Волнуюсь, т.к. данные УЗИ разные.  Зубы пролечила, никаких изменений со стороны л/узлов нет. С другой стороны, неудобно дергать врачей, которые меня уже смотрели и высказали свое мнение, и у которых и так много работы.  Спасибо Вам.
|
|
#12
19.02.2010, 18:56
|
||||
|
||||
|
Мое мнение: наблюдать в динамике. Слева л/узлы нормального размера, справа если придираться какой-то из узлов на границе норм. размеров 13 мм (при норме до 1,5 см).
|
|
#13
19.02.2010, 21:13
|
|||
|
|||
|
Dr.Vad, спасибо, что прояснили ситуацию. Тогда не буду дергать врачей пока. А вот наличие на шее мелких л/узлов (они вообщем-то тоже до 5-6 мм на ощупь в длину, но узке) в моей ситуации с подчелюстными может иметь какое-то значение? Терапевт отмахнулся, что в норме они у людей худощавого телосложения могут пальпироваться, но... в совокупности с увеличеным подчелюстным не могут ли они свидетельствовать о каком-либо заболевании?
|
Линейный вид
