Рак левой молочной железы pT2NoMog2--IIa ст. Необходимость химиотерапии.

[KenFromNN]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Размещаю вопрос от имени жены с её разрешения.

Пол: женский.
Дата рождения: 03.01.1984 г.р.
Вес: 64 кг.
Рост: 170 см.

Анамнез: уплотнение в левой молочной железе обнаружила сама в октябре 2020, обратилась к онкологу, при дообследовании верофицирован рак молочной железы.

Госпитализирована в онкологической отделение для оперативного лечения, выполнена подкожная радикальная мастэктомия слева.

Выписной эпикриз и результаты гистологического исследования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результаты иммуногистохимического исследования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы:
1. Имеется ли необходимость в проведении химиотерапии.
2. Если да - можете ли дать рекомендации по применяемым препаратам, количеству курсов и т.п.

[aberzoy]

Учитывая молодой возраст, большинство химиотерапевтов согласятся с необходимостью химиотерапии.
Калькулятор рисков PREDICT выдает такие цифры:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вариант максимально точно "исключить необходимость" - выполнить анализ OncoType DX (стоимость высокая).

[KenFromNN]

Спасибо. Приняли решение продолжать лечение, уже завтра госпитализируемся.

[KenFromNN]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.

Прошли 4 курса химиотерапии, получили направление на проведение гормонотерапии.

Назначены: тамоксифен 20 мг/сут внутрь; введение гозерелина 3.6 мг п/к 1 раз в 28 дней.

Вопрос:
Супругу беспокоят побочные эффекты от приема тамоксифена, о которых она прочитала в описании препарата.
Скажите пожалуйста, существует ли альтернативная терапия с потенциально меньшим количеством "побочек"?

[aberzoy]

Сообщение от KenFromNN

Супругу беспокоят побочные эффекты от приема тамоксифена, о которых она прочитала в описании препарата.

Какие именно?

На фоне золадекса/гозерелина можно использовать ингибиторы ароматазы.
Но у них тоже есть побочные эффекты.

[KenFromNN]

Сообщение от aberzoy

Какие именно?

Их там в описании столько описано.
Нарушение зрения, жировая дистрофия печени, алопеция - идут с указанием "часто", "очень часто" - вагинальное кровотечение.

Я понимаю, что это информация для специалиста, но её прочтения хватает, чтобы вызвать тревогу у супруги (а она и так на нервах вся от этой болезни).

[aberzoy]

Сообщение от KenFromNN

Их там в описании столько описано.

Прочитайте инструкцию к аспирину, парацетамолу...

[KenFromNN]

Сообщение от aberzoy

Прочитайте инструкцию к аспирину, парацетамолу...

Справедливости ради, "побочки" у этих препаратов идут с указанием "редко", да и не принимают их годами обычно.

Но я понял вашу мысль. Раз какой-либо более предпочтительной альтернативы в нашем случае нет, значит придется начинать лечение тамоксифеном и надеяться на лучшее.

Спасибо!

[aberzoy]

Сообщение от KenFromNN

Раз какой-либо более предпочтительной альтернативы в нашем случае нет,

Возможная альтернатива - Золадекс с ингибиторами ароматазы.