Добрый день. Мужчина, 35 лет.

На диспансеризации по страховке в 2019 году выявили на узи выявили 1 узел размером 5х8х8 мм.

22.08.2022 сделал повторное обследование:

1. Кальцитонин 9.9 (Норма < 8.4) Ранее на такой анализ не отправляли.

2. ТТГ 1.2 ( Норма 0.270 - 4.200)

3. УЗИ щитовидки:

Щитовидная железа:

Расположена: типично. Форма: не изменена. Контуры: чёткие, ровные.
Размеры:
Перешеек - 5 мм.
Правая доля - толщина 19 мм; ширина 18 мм; длина 56 мм; объём 10,3 куб. см.
Левая доля - толщина 19 мм; ширина 16 мм; длина 49 мм; объём 7,7 куб. см.
Общий объём - 18 куб. см.

Структура: преимущественно однородная.
Эхогенность: средняя.
Кровоток в паренхиме: не усилен, симметричен.

Объёные образования:
- в структуре правой доли в в/3 лоцируется солидное гипоэхогенное образование размерами 6х8х6 мм, с нечёткими и неровными контурами (сливается с паренхимой), по структуре - умеренно неоднородное, в режиме ЦДК - единичные локусы пери- и интранодулярного кровотока.

- в структуре правой доли в н/3 лоцируется солидное гипоэхогенное образование размерами 8х11х11 мм, с чёткими и ровными контурами, по структуре - умеренно неоднородное, в режиме ЦДК - перинодулярный кровоток по типу "хало".

- также в правой доли определяется единичное кистозное включение размерами до 6 мм, с наличием внутреннего гиперэхогенного фокуса с дорзальным эффектом реверберации по типу "хвоста кометы". Региональные лимфатические узлы: не увеличены.

Околощитовидные железы: не дифференцируются.

Заключение:
Узловые образования в правой доле щитовидной железы. Категория TIRADS - 2. По сравнению с УЗ-исследование от 05.08.2019 г. - незначительный рост узлов.



Подскажите дальнейшие действия пожалуйста. Пугает узел больше 1 см и повышенный кальцитонин.
К врачу попаду через 2 недели.

Курение? Ингибиторы протонной помпы? В принципе при Тирадс 2 не надо было смотреть кальцитонин

Не курю.
Ингибиторов нет.

На кальцитонин отправили сразу с направлением на УЗИ. Это ДМС, возможно клиника хотела снять больше денег со страховой.

Прошу рекомендаций, что делать дальше. Еду почти не солю, нужны ли добавки йода, т.к узлы растут?

Лучше « почти не солить» йодированной солью

Нет, клиника не хотела сдирать- она честно выполняла наши рекомендации, а мы не внесли в них « закутки от дурака», в следующей редакции вставим

Спасибо! Кроме соли еще есть какие то рекомендации?

По мониторингу - когда имеет смысл сделать следующее УЗИ / Анализ на кальцитонин?

Зачем анализ на кальцитонин? Ну ладно воач просто выполняет рекомендации- но у Вас есть время полумать Зачем мы сиотрим кальцитонин? Какаую опухоль мы ищем?

Медулярный рак.

Но с TIRADS- 2 получается его не может быть, верно?

Совершенно верно, это и есть та защита от дурака, кою мы упустили в Клинических рекомендациях
УЗИ через год

Добрый день.

Эндокринолог настоятельно рекомендовала пересдать Кальцитонин в ЭНЦ.

Пересдал... Результат 14.4 ( 0-11.8)

Заключение - требуется обратиться в хирургическое отделение НМИЦ Эндокринологии к хирургу с вопросом о необходимости проведения пункции со смывом на кальцитонин.

Подскажите пожалуйста, стоит встать в очередь на запись к хирургу, или прошлые рекомендации актуальны?

Ну раз врач настаивает/ плз. Только эту манипуляцию проводит у гас не хиркрг - доктор А Михеенков ведет эту тему