#1
|
||||
|
||||
ДТЗ
Добрый день, уважаемые врачи.
Мужчина 46 лет, рост 180, вес 87. Симптомы: высокий пульс (100-115), обильное потоотделение, дискомфорт в глазах, скачки давления, в последнее время снижение веса (около 5 кг). 14/08/2018 Анализы: АрТТГ 2,6 МЕ/л (< 1,0 антитела не обнаружены), T3 своб. 8,43 (2,63-5,7), Т4 своб. 21.38 (9,0-19,05), ТТГ < 0.0025 (0.35-4.94) общий анализ крови - лейкоциты 6.34 10*9/л (3.91 - 10.90), гемоглобин 157 г/л (135-169), СОЭ 3 мм/час (0-15). УЗИ: Расположение типичное, топография и форма не изменены, структуры хорошо дифференцированы; Перешеек 4 мм, правая 6,2х2,0х2,1 объем 13,69 куб. см, левая 5,3х1,8х1,9 объем 9,51 куб.см.б; Контуры ровные, четкие; Капсула четкая непрерывная; Эхогенность паренхимы смешанная; Эхоструктура диффузно неоднородная за счет множественных мелких участков пониженной эхогенности без четких контуров и линейных тяжей повышенной эхогенности (участки фиброза),"псевдоузлов" Кровоток усилен значительно в режиме ЦДК ЛИМФОУЗЛЫ Л/у регионарные : не увеличены Л/у внутренней яремной цепи : в нижней трети шеи паравазально увеличены с обеих сторон до 11*3мм, без признаков абсцедирования Л/у надключичные : не увеличены. Область паращитовидных желез не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузное увеличение щитовидной железы. Выраженные диффузные изменения щитовидной железы. Реактивные изменения шейных лимфоузлов Доктор поставила диагноз териотокзикоз ср. ст. тяжести на фоне ДТЗ. Назначила тирозол 2 раза в день по 10 мг, конкор 1/2 таблетки 5 мг. Кроме этого направила на ЭКГ, УЗИ сердца и к офтальмологу. Через неделю общий анализ крови. Четвертый день принимаю лекарства - язык белый, небольшая боль в горле при глотании. Утром просыпаюсь рано, бывает высокий пульс. Все ли правильно я делаю? Стоит ли что-то предпринимать или просто продолжать лечение? |
#2
|
||||
|
||||
Добавлю - утром отекают веки.
|
#3
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи, добрый день!
Прошло 1,5 года лечения (Тирозол+эутирокс) Анализы на данный момент ТТГ 1,7 (0,35-4,94) Т4 св. 9,93 (9,0-19,05) АрТТГ 1,27 (<=1,0) К врачу записан через неделю. Какие по Вашему мнению у меня прогонозы? |
#4
|
||||
|
||||
здравствуйте. гадать нет смысла, сейчас отмена терапии и оценка ТТГ, сТ4 через 3 мес.
|
#5
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#6
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день!
Мужчина, 48 лет, 180 см, 95 кг. С августа 2018 проходил лечение ДТЗ тирозолом. 30.11.2020 рецидив, ТТГ 0,0036 (0,35-4,94). Принято решение о лечении радиоактивным йодом. Лечащий врач направил на консультацию к радиологу в "НМИЦ эндкринологии" (ул.Дмитрия Ульянова,11). Порекомендовала там же сделать сцинтиграфию. Вопросы: 1. Так как я иногородний, возможен вариант сделать сцинтиграфию и в этот же день посетить радиолога? 2. Запись на радиойодтерапию (по ОМС) происходит после консультации? |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день!
Мужчина, 48 лет, 180 см, 95 кг. С августа 2018 проходил лечение ДТЗ тирозолом. 30.11.2020 рецидив. 5.02.2021 проведена Радиойодтерапия 2.04.2021 ТТГ 19,66 (0,27-4,2) св.Т4 8,59 (12-22) св.Т3 3,39 (3,1-6,8) Лечащим врачом назначен прием Эутирокса в дозе 50 мкг. Вопрос - не маленькая ли это доза для меня? |
|
#8
|
||||
|
||||
Покажет ТТГ через 6 недель, скорее всего- мала, но, вероятно, доктор осторожен с учетом бурного Вашего прошлого
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Большое спасибо!
|
#10
|
||||
|
||||
Добрый день!
Мужчина, 48 лет, 180 см, 97 кг. С августа 2018 проходил лечение ДТЗ тирозолом. 30.11.2020 рецидив. 05.02.2021 проведена Радиойодтерапия 02.04.2021 ТТГ 19,66 (0,27-4,2), св.Т4 8,59 (12-22), св.Т3 3,39 (3,1-6,8) Лечащим врачом назначен прием Эутирокса в дозе 50 мкг. 10.05.2021 ТТГ 28,9081 (0,35-4,94), св.T4 7,58 (9,00-19,05) Подскажите, пожалуйста, на сколько надо увеличить дозу Эутирокса? |
#11
|
||||
|
||||
Расчетная доза 1,6 мкг на кг реальной массы с округлением в меньшую сторону
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#13
|
||||
|
||||
Добрый день!
Мужчина, 49 лет, 180 см, 96 кг. 05.02.2021 проведена Радиойодтерапия 02.04.2021 ТТГ 19,66 (0,27-4,2), св.Т4 8,59 (12-22), св.Т3 3,39 (3,1-6,8) Эутирокс 50 мкг. 10.05.2021 ТТГ 28,9081 (0,35-4,94), св.T4 7,58 (9,00-19,05) Эутирокс 100 мкг 18.06.2021 ТТГ 16,7 (0,27-4,2), св.Т4 15,26 (12-22) Эутирокс 150 16.08.2021 ТТГ 0,0832 (0,35-4,94), св.Т4 16,62 (9,00-19,05) Подскажите пожалуйста, мне переходить на 125 мкг с контролем через 6-8 недель? |
#14
|
||||
|
||||
Да, можно так
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо!
А сдавать АрТТГ и делать УЗИ надо? |