Обнаружен HBSag

[easl]

С 28-й недели достаточно.

[alex_17_84]

Спасибо за ответ.

[alex_17_84]

Здравствуйте, срок беременности 26 недель.

Растет алт и аст.
В 22 недели алт 70, аст 47
Пцр 9.6*10*5

В 26 недель алт 120, аст 70
Пцр-еще не готов

По словам инфекциониста у нас Виреад предусмотрен только для беременных с ВИЧ, с гепатитом Б при беременности его не назначают, как я понимаю будут снижать алт/аст гептралом. Завтра на прием и скорее всего госпитализация.

Прием Виреада с 28 недель будет способствовать снижению алт/аст?

Спасибо.

[easl]

Гептрал вам не нужен. Дождитесь результата ПЦР. Виреад (тенофовир) разрешен беременным во всем мире.

[alex_17_84]

Здравствуйте, пришел ПЦР 1.5*10*7.
Алт 120, аст 70
Срок 26 недель.
Можно уже начинать тенофовир?
Через какой период проконтролировать пцр?

Спасибо.

[easl]

Нужно. Повторите ПЦР на 32-й неделе, чтобы получить ответ до родов.

[alex_17_84]

Поняла, спасибо за внимание и время которое уделяете на консультацию.

[alex_17_84]

Здравствуйте.

В 26 недель беременности
Пцр 1.5*10*7 алт120, аст 73 (15.08.16)

В 27 недель беременности начат прием Тенофовира, под наблюдением врачей в больнице (20.08.16)

3-й день Тенофовир, алт 340 (23.08)
8-й день Тенофовир, алт 580 (28.08)
9-ый день добавлены капельницы с пентоксифилином

10-ый день приема Тенофовира сделан ПЦР 3.2*10*4 ( 30.08)

13-ый день алт 280 (2.09)
16-ый день алт126, аст 45 (5.09)
Отмена капельниц.

Сейчас срок беременности 31 неделя. Месяц приема Тенофовира.
Пцр 4.9*10*2, алт 32, аст 29 (19.09.16)

Подскажите пожалуйста:
1)Врач рекомендует продолжать ПВТ 3 месяца после родов, вместо одного, это оправданно?

2) Грудное вскармливание на фоне приема тенофовира разрешено или не рекомендуется?

3) В какой дозировке вводится иммуноглобулин против гепатита В новорожденному?

С уважением, Александра.

[easl]

1. Если уж продолжать, то не менее года.
2. Тут нет однозначных протоколов. Однако, отдельные публикации указывают на безопасность грудного вскармливания при приеме тенофовира.
3. Зависит от формы выпуска.

[alex_17_84]

Здравствуйте, родила сына 28.11.16г.
Иммуноглобулин и прививка против гепатита Б были введены в первые 4 часа.

В родзале была взята пуповинная кровь. Из-за повышенного билирубина, ребенка сразу же светили под лампой 1 сутки. На 3 сутки билирубин снова стал расти-снова в течение суток проводили фототерапию.

При выписке был назначен хофитол-5 капель в день.
На 12-ый день внешние признаки желтухи сохранялись. Педиатр изменила лечение-р/р глюкозы 50мл. в день+ 1/4 капсулы урсосан в течение 14 дней.

Через неделю необходимо делать вторую прививку от гепатита Б. Ребенка наблюдают 2 разных педиатра и оба утверждают, что высокий или повышенный билирубин является противопоказанием к введению прививки и ее необходимо отложить если в анализе он будет повышен.

1)Является ли противопоказанием повышенный билирубин к введению прививки?
2)Можно ли отложить прививку если в анализе крови будет повышен билирубин?
3) Какой график прививок проводится детям рожденным от hbsag-положительных матерей?

Спасибо.

[easl]

1. Не является.
2. Не нужно откладывать.
3. Более часто встречал рекомендации 0-1-2-12. Но раньше были моно- или многокомпонентные вакцины, не содержащие в составе вакцины против гепатита В.
Сейчас состав вакцин и календарь прививок несколько изменился. Можно 0-2-4-12. Варьирует от страны к стране.

[alex_17_84]

Здравствуйте, ребенку 6 месяцев, сделали прививки в 0-1-2 месяца. Следующая в 12 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, когда необходимо сдавать анализы на гепатит и какие кроме hbsag и anti hbs , необходимо сдавать?
С уважением, Александра.

[easl]

Ребенку на грудном вскармливании?
Вы сами когда последний раз обследовались?

[alex_17_84]

Ребенок на искусственном вскармливании с рождения!

Я прекратила прием тенофовира-сразу после родов.
Пцр сдала спустя 3 месяца после окончания приема тенофовира .
Следующий контроль пцр, биохимию и фиброскан, планирую через 3 месяца.
Спасибо

[easl]

Сообщение от alex_17_84

1. Ребенок на искусственном вскармливании с рождения!
2. Я прекратила прием тенофовира-сразу после родов.
3. Пцр сдала спустя 3 месяца после окончания приема тенофовира .
Следующий контроль пцр, биохимию и фиброскан, планирую через 3 месяца. Спасибо

1. Безосновательно.
2. Не правильно, следовало принимать еще месяца три минимум, лучше -до года.
3. Согласен

Ребенка следует проверить в 12 месяцев перед прививкой - HBsAg, HBcAb.