MCV и MCH понижены, RDW повышен

[Sneg38]

Добрый день! Прошу расшифровать результаты анализа крови. Данные: пол женский, возраст 33 года, рост 164, вес 55 кг, имею ребенка возраста 6 месяцев, находящегося на грудном вскармливании с рождения. При плановом анализе ребенка у него был выявлен низкий гемоглобин (97), было рекомендовано сделать анализ и мне, что и было сделано, результаты во вложении. Ребенку был назначен Мальтофер 16 капель в сутки плюс 250 мкг фолиевой кислоты (1/4 таблетки) два раза в сутки.
Вопрос: как интерпретировать мой анализ, нужно ли мне пить железосодержащие препараты? И как быть с ребенком: получит ли он от меня железо или ему давать Мальтофер параллельно со мной? И нужно ли давать фолиевую кислоту? Результаты анализа ребенка, к сожалению, не могу предоставить.
Результаты моего анализа:

Гематокрит 36.5 % (реф. 35.0 - 45.0)
Гемоглобин 11.9 г/дл (реф. 11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.61 млн/мкл (реф. 3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 79.2* фл ( реф. 81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 19.8* % (реф.11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.8* пг (реф. 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.6 г/дл (реф. 32.0 - 36.0
Тромбоциты 314 тыс/мкл (реф. 150 - 400)
Лейкоциты 6.75 тыс/мкл (реф.4.50 - 11.00)

Спасибо.

[Dr.Vad]

мальтофер у 25-30% детей не усваивается;
у Вас ЖДА из-за кормления грудью, ферретаб до конца лактации

[eduardshraibman]

У вас признаки косвенные железодефицита, нужно пить железосодержащие препараты .Ребенок не получит от Вас железо.Детям на грудном вскармливании рекомендуется железосодержащие препараты до года ,затем -контроль по анализу

[Sneg38]

Насколько я понимаю, ферретаб содержит двухвалентное железо, а Мальтофер - трехвалентное. Есть информация, что последнее усваивается гораздо лучше или эта информация неверна?

[Dr.Vad]

Вы про это?

https://forums.rusmedserv.com/showpo...3&postcount=21

https://forums.rusmedserv.com/showpo...6&postcount=22

и далее по тексту или же тех самых источниках "информации", аналогичных когда на заборе слово из трех букв, а за ним - дрова

[Sneg38]

Сообщение от Dr.Vad

Вы про это?

https://forums.rusmedserv.com/showpo...3&postcount=21

https://forums.rusmedserv.com/showpo...6&postcount=22

и далее по тексту или же тех самых источниках "информации", аналогичных когда на заборе слово из трех букв, а за ним - дрова

Спасибо за ссылки. Источником был педиатр Комаровский О.Е. То есть Вы советуете пить ферретаб и мне и ребенку одновременно?

[Dr.Vad]

хотелось бы посмотреть на оригинал источника, поверю, что врач Комаровский говорил, что препарат лучше переносится, нет риска отравления, но никак не лучше усваивается, ибо в любом препарате железа-3, рекомендуемая начальная дозировка 2.5-3 мг/кг а обычного железа 1 мг/кг;
из инструкции к Мальтоферу, которую предпочитают НЕ переводить на русский при его продаже в РФ:

In the fed state, 8.8 ± 4.7% of the iron from MALTOFER liquid was absorbed compared with 43.0 ± 5.0% of the iron from ferrous sulfate/ascorbic acid liquid formulation (p < 0.001).

[Dr.Vad]

Сообщение от Sneg38

Вы советуете пить ферретаб и мне и ребенку одновременно?

хотел Бы я посмотреть, как Вы капсулы ферретаба собрались давать ребенку в 6 месяцев; для детей 0-2 лет имеется актиферрин капли, где железо-2

[Sneg38]

Сообщение от Dr.Vad

хотел Бы я посмотреть, как Вы капсулы ферретаба собрались давать ребенку в 6 месяцев; для детей 0-2 лет имеется актиферрин капли, где железо-2

Вот это я и подразумевала, задавая вопрос. Спасибо.

[Dr.Vad]

Сообщение от Sneg38

ребенoк возраста 6 месяцев, находящегося на грудном вскармливании с рождения.

Ребенку пора вводить прикормы, обогашенные железом, а не держать его на исключительном ГВ, в некоторых ситуациях детей начинают прикармливать с 4-5 мес. возраста и тем самым снижают риск ЖДА;

так будет ссылка на Ваше утверждение, что доктор Комаровский писал такие глупости, или это был не он, или Вы не так поняли написанное?

[Dr.Vad]

Как и ожидалось на доктора Комаровского была возведена напраслина

"Всасывание препаратов трехвалентного железа практически не связано с приемом пищи, поэтому их можно принимать во время еды. Переносимость этих препаратов не имеет столь выраженной связи с дозой, поэтому с самого начала лечения используют полные дозы."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Назначение препаратов Fe (III) – ГПК не требует применения методики постепенного наращивания дозы. Препараты этой группы назначаются сразу в полной дозе вне зависимости от еды, поскольку пища не влияет на их абсорбцию."
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sneg38]

Сообщение от Dr.Vad

Ребенку пора вводить прикормы, обогашенные железом, а не держать его на исключительном ГВ, в некоторых ситуациях детей начинают прикармливать с 4-5 мес. возраста и тем самым снижают риск ЖДА;

так будет ссылка на Ваше утверждение, что доктор Комаровский писал такие глупости, или это был не он, или Вы не так поняли написанное?

Согласно рекомендации ВОЗ решила вводить прикорм с 6 мес.
По поводу Комаровского - ещё раз перечитала - каюсь: он утверждал, что железо-2 усваивается хуже на фоне приема пищи и сделал акцент на том, что препараты, его содержащие, более древние, дешевые и хуже переносятся. Отсюда, видимо, я сделала вывод, что препараты железа-3 лучше.

[Dr.Vad]

Теперь от Вашего решения у ребенка ЖДА, последствия которой могут быть минимальны, если вовремя начнете правильное лечение и введение прикорма, а в противном случае результат на будущее может быть очень противным:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...2&postcount=44

[Sneg38]

Сообщение от Dr.Vad

Теперь от Вашего решения у ребенка ЖДА

То есть получается, что ВОЗ рекомендует прикорм не ранее 6 мес, сознательно обрекая детей на ЖДА? У моего ребенка в 4 и 5 мес анализы были хорошие, поэтому вопрос с ранним введением прикорма не рассматривался

[Dr.Vad]

нет, ранний прикорм может быть использован для особых ситуаций, если дети в группе риска по ЖД, но пока у них анемии еше нет: ето дети менее 36 нед. бер., менее 3 кг вес при рождении, после кесарева или перевязка пуповины была слишком ранней