Низкий гемоглобин

[Dr.Vad]

примерно тоже, что и было, причины повышения глобулинов у Вас в крови мне непонятны, прием железа можете прекратить;
в мед. литературе описывается аутоиммунный панкреатит, который сопровождается повышением гамма-глобулинов, в частности из-за подкласса IgG4, но как ето доказать или исключить в Вашей ситуации заочно не представляю.

[NikaLe]

Заочно, я понимаю, это не решить. Очно не получается ничего, вот и подумала, что тут может направление получу в какую сторону двигаться. Время идет, а дела у меня не радужные, если честно.Еще раз спасибо, от души, Вадим Валерьевич!

[NikaLe]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Можно ли узнать Ваше мнение по поводу следующей ситуации.

Гемоглобин 85, д димер - 1900 (референс до 885), ат к кардиолипину высокие, белок общий высокий постоянно.

На безглютеновой диете почти 3 года. При постановке диагноза была целиакия тяж ст, по шкале Marsh 3A.

Б/г выпечку не ем практически, иногда собственного производства, в основном питаюсь продуктами, в которых от природы нет глютена.

Из постоянных препаратов ипп, ферменты, спазмолитики.


На данный момент самочувствие нехорошее. Ноги жутко болят, тахикардия, трясет (не холодно), давление прыгает, головокружение и головная боль, подергивания и боли в мышцах и др неприятные ощущения. Примерно так.

Хочется как-то поправить состояние.

Была у гематолога. Прокапали 600мг монофера. Колю эноксапарин 0,4 раз в день.

Сказала колоть до нормальных показателей коагулограммы и д димера, потом переходить на аспирин, если не поможет, то на постоянку апиксабан, ривароксабан, т к у меня афс она считает.

Но как их постоянно принимать внутрь с моим жкт я не знаю, так как постоянно принимаю ипп, и без них не могу. Сколько лет уже их пью, не помню уже даже.

Также она сказала пересдать анализ крови и мочи из-за высокого общего белка, так как это ей не понравилось.

Я сдавала кровь несколько раз за эти годы, м градиента не было. Мочу на белок Бенс-Джонса тоже сдавала, давно правда, году в 2014, наверное.
Сказала еще желательно фактор 8, 9 сдать и фактор Виллебранда.

Как Вы считаете, это афс, по анализам? Что с этим делать? На нмг сидеть?

Также меня волнует, что у дочери давно удлинен ачтв.
Как вы считаете, нужно ли ей также сдавать эти анализы?

Сколько еще железа мне нужно? Врач назначала 1500мг феринжекта, по 500мг в неделю. Сколько за 1 раз можно капать феринжект или монофер?

После капельницы у меня боли в грудной клетке, возможно, это совпадение.

Анализы прилагаю.

С уважением

[NikaLe]

К кардиолипину 120 - это в январе. Сейчас пересдавала - они 77, правда в другой лаборатории уже. Остальные свежие

[Dr.Vad]

об. количество железа 1000 или 1500 мг в сумме неважно какой пр-т - какой лучше переносится, повышение ачтв из-за люпус антикоагулянта, похоже на афс, на фоне многолетнего приема ипп кроме жд развиваются и др. дефициты - нужно исключать их как причину вашей симптоматики

[NikaLe]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Волчаночный антикоагулянт отрицательный был. Зимой сдавала, но ат к кардиолипину высокие.

Можно ли это считать афс?

Принимать ли аспирин и таблетированные антикоагулянты или нмг?

Сдавать дополнительные анализы? Фактор 8, 9, Виллебранда? Особенно дочери?

Какие еще дефициты могут быть на фоне многолетнего приема ипп? Есть ли шанс от них отказаться? Где можно это почитать?

Только с кровати встать, одышка, в жар бросает от груди и вверх, голова кружится, тахикардия сильная, вижу размыто.

С уважением

[Dr.Vad]

может сейчас еше плюс действие еноксапарина?

АФС = клиника + лаба, пока у Вас только лаба, в Воронеже есть хорошие частные клиники, где влейт диагноз АФС ставят, они же скажут че лечить, ЕСЛИ нужно.

пока симптомы из-за ЖДА, что останется - искать др. дефициты

[Dr.Vad]

посмотрите здесь или похожее, на русском нет

Association of Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy with Bone Fractures and effects on Absorption of Calcium, Vitamin B12, Iron, and Magnesium

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

нет никакой нужды искать повышение ачтв, если нет проявлений, у детей такое бывает в 5-10% и самопроходит

[NikaLe]

Спасибо! Какие клиники Вы имеете в виду? Можно в лс?

Ачтв у дочери уже лет 7 повышен. Ей 13 лет. Давно еще гематолог написала, что это коагулопатия и все.

На эноксапарин бывает такая реакция, боли в груди? Раньше колола, не было. Может это совместно с железом? В день капельницы эноксапарин не колола. При введении почувствовала в груди некоторые неприятные ощущения, но потом они прошли. И через сутки в груди стало болеть и одышка. Было ли такое у кого-то в Вашей практике?

Просто думаю, капать железо можно еще или нет.

С уважением

[NikaLe]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!

[Dr.Vad]

получил от вас мейл, позже отвечу, без клиники кровоточивости, ачтв увеличено или из-за волчан. антикоагулянта (бывает у 5% здоровых или 10-12% беременных) или легкого дефицита фактора 12, который инициирует АЧТВ, но не участвует в гемостазе, например в австрии где-то 20-30% населения с фактором 12 в пределах 40-70% от нормы, что даёт увеличение ачтв 36-50 сек (если норма 25-35)

непонятно с какой целью вам делают еноксапарин в полугомеопатической дозировке

[NikaLe]

Спасибо огромное, Вадим Валерьевич!