Хронический мейбомит блефарит более 20 лет

[Grappa]

Мужчина 40 лет. Заболевание началось в 12 лет после того, как одел очки на минус 5. Под веками скапливалось прозрачное отделяемое. К двадцати годам начались белые выделения из мейбомиевых желез. На сегодняшний день выделений все больше с возрастом. Обострений нет, улучшений тоже.
Мазок - стафилококк дермат.
Мазок на вирусы - отрицательно.
Демодекс - отрицательно.
Из лечения было тетрациклиновая мазь, гигиена с блефарогелем, капли с антибиотиками (разные за много лет), массаж век. Из всего эффект есть только от массажа и то на два три дня. Все лечение проводил в Тюмени.
Вопросов два:
Есть ли смысл дальше пытаться сдавать анализы на вирусы, гепатиты и тд, в попытке найти первопричину для ее устранения?
Где найти в Москве специализирующегося на таком заболевании врача?

[iceloo]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44205
Обсудите с лечащим врачом возможность назначения антибиотиков системно.
Нет ли неоткорригированного астигматизма?

[Ophthalmist]

Вопрос: так что с гигиеной, массажем и влажными тёплыми компрессами? Правильно ли я понял, что подобное лечение более чем на три дня - не растягивалось? Это хроническое лечение, недели-месяцы. Это базовое заболевание, на нём никто не специализируется.

[Grappa]

Сообщение от iceloo

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44205
Обсудите с лечащим врачом возможность назначения антибиотиков системно.
Нет ли неоткорригированного астигматизма?

Антибиотики системно обязательно обсужу с врачом, как только найду его. В Москве я недавно, поэтому и просил рекомендовать.
Про астигматизм сказать точно не могу, никто из врачей не говорил мне, что он у меня есть, ни когда назначали очки, ни когда обследовали в мнтк им. Федорова в Екатеринбурге: в 16 лет делали склеропластику по Пивоварову, в 38 лет - лазерную коррекцию зрения smile. После операции один глаз двоит.

[Grappa]

Сообщение от Ophthalmist

Вопрос: так что с гигиеной, массажем и влажными тёплыми компрессами? Правильно ли я понял, что подобное лечение более чем на три дня - не растягивалось? Это хроническое лечение, недели-месяцы. Это базовое заболевание, на нём никто не специализируется.

Последние три года два раза в день мытье век с детским шампунем подушечками пальцев, на ночь наношу блефарогель-1 ватной палочкой на край века. У меня нет чещуек или корочек на веках. Эти же три года ходил на массаж со стеклянной палочкой, когда врач заводит палочку за веко, а с внешней стороны надавливает пальцем. Массажный цикл у нас с врачом был такой - 10 дней массаж каждый день, затем раз в неделю два месяца, потом опять повтор - накапливается много. Теплые компрессы и самостоятельный массаж пробовал недели две делать, но секрет настолько густой, что не поддается он такому массажу.
По поводу специализации - удивительно для меня то, что ни один врач не сказал мне, например, что для лечения используется доксициклин. Я это только на форуме dryeyezone узнал.

[Ophthalmist]

Массаж не требует присутсвия доктора. Выполняется пациентом. Посмотрите анатомию века и мейбомиевых желёз, и поймёте, в какую сторону чего выжимать.

Доксициклин не обязательно использовать для каждого попавшегося блефарита. Это всего-лишь один из дополнительных вариантов. И это как правило не из российских учебников.

[Grappa]

Сообщение от Ophthalmist

Массаж не требует присутсвия доктора. Выполняется пациентом. Посмотрите анатомию века и мейбомиевых желёз, и поймёте, в какую сторону чего выжимать.

Этот вариант указан в памятке - "Осуществляется массаж век следующим образом: руки разогреваются пол струей теплой воды, на указательные палец наносится капля детского шампуня, который не вызывает раздражения глаз, помещая указательный палец на закрытые веки, по их краю энергично массирует веко назад и вперед около 10 раз. Аналогичным образом можно массировать веки после приема душа." Только у меня от него ничего не выжимается - вроде нажатие получается поперек железных протоков.
Или нужна другая техника? Если можно, то опишите или дайте ссылку, пожалуйста.

[Ophthalmist]

Массировать надо вдоль, а не поперёк, в направлении к ресничному краю века.