делать ли дополнительные обследования при нейтропении

MamaBelchenka · #1 29.09.2012, 15:17

Здравствуйте! помогите, пожалуйста, грамотно разобраться в нашей непростой ситуации. Объясняю всё по порядку.
Сейчас ребёнку 9,5 месяцев. У нас стоит доброкачественная нейтропения - поставил гематолог; с рождения была анемия (гемоглобин =99), сейчас уже 119; сделали узи брюшной полости в 9 месяцев- увеличена селезёнка (размер как у годовалого ребёнка). Недавно (в 9 месяцев)ходили делать ребёнку прививку-ПЕНТАКСИМ. Осматривал ребёнка врач иммунолог-аллерголог, узнав про наши диагнозы, сказала, что не откуда она тоже взяться не могла, что нам нужно провериться на ТОРЧ-инфекции, дабы избежать лейкемию. Я ей сказала,что у меня на все инфекции были антитела с высокой авидностью:
анти-тохо Иг=24.4 ед\мл
анти-ЦМВ Иг=142.2
анти-Рубелла Иг=97.3
анти-ХСВ Иг=23.0
авидность краснхи=97%
авидность цитом-а=100%
ток-з=65%

врач сказала, тем более, что мои антитела могли передаться ребёнку на клеточном уровне и вызвать нейтропению. и ещё кал велела сдать ребёнку.
Вопрос в следующем, правда ли, что сказала врач? правда ли, что это может спровоцировать лейкемию:аи:? нужно ли сдать анализы ребёнку на торч-инфекции? можно ли продолжать прививаться инактивированными вакцинами - не спровоцирует ли это чего-нибудь (нагрузку на селезёнку, например:бн

? что делатьто теперь:цонфусед:

**Dr.Vad** · #2 29.09.2012, 19:55

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=141331

MamaBelchenka · #3 29.09.2012, 20:56

После этой статьи я и решилась сделать ребёнку прививку ПЕНТАКСИМ. За что огромное вам спасибо! Но как быть с анализами на торч-инфекциями которые нам посоветовала сдать врач иммунолог-аллерголог

? с меня тупо (извиняюсь за выражение) хотят выкачать деньги

?

**Dr.Vad** · #4 30.09.2012, 19:06

Вы правильно догадываетесь...

MamaBelchenka · #5 30.09.2012, 20:53

Спасибо.
Вадим Валерьевич, а подскажите ещё, пожалуйста, при лечении анемии у ребёнка (в 1 месяц гемоглобин был = 98, в 9 месяцев гемоглобин уже = 119) тромбоциты пониже нормы, это нормально? или стоит сдать кровь на свёртываемость?
P.S. Если нужно, продублирую результаты анализов

**Dr.Vad** · #6 30.09.2012, 21:27

норма тромбоцитов 150-400, сравните со своей... результаты последнего анализа крови полностью могли бы пригодиться

MamaBelchenka · #7 04.10.2012, 12:30

Спасибо, проверила по всем нашим анализам, в выше указанные нормы мы входим.
Вот свежие результаты крови (10 месяцев, сдали вчера):
СОЭ 2.00 мм/ч
Гемоглобин 112.00 г/л
Эритроциты 4.02 10^12/л
Гематокрит 30.30 %
MCV 75.40 фл
MCH 27.90 пг
MCHC 37.00 г/дл
Расчётное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 13.40 %
Тромбоциты 269.00 10^9/л
Лейкоциты 11.58 10^9/л
Лимфоциты 8.60 10^9/л
Моноциты 0.62 10^9/л
Нейтрофилы 1.84 10^9/л
Эозинофилы 0.11 10^9/л
Базофилы 0.41 10^9/л

Лимфоциты 74.30 %
Моноциты 5.40 %
Нейтрофилы 15.90 %
Эозинофилы 0.90 %
Базофилы 3.50 %

Показатели выделенные жирным шрифтом отходят от нормы от должных значений лаборатории. О чём это говорит

Сдавали на тощах в первый раз. Гемоглабин сильно упал от предыдущего анализа

. Раньше всегда покушевши сдавали (ребёнок грудь сосал). Может быть это как-то связанно?

Вот результаты в 9 месяцев:

СОЭ 2.00 мм/ч
Гемоглобин 119 г/л
Эритроциты 4.46 10^12/л
Гематокрит 32.70 %
MCV 73.30 фл
MCH 26.70 пг
MCHC 36.40 г/дл
Расчётное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 13.70 %
Тромбоциты 290.00 10^9/л
Лейкоциты 11.79 10^9/л
Лимфоциты 9.78 10^9/л
Моноциты 0.68 10^9/л
Нейтрофилы 1.17 10^9/л
Эозинофилы 0.12 10^9/л
Базофилы 0.04 10^9/л

Лимфоциты 83.00 %
Моноциты 5.80 %
Нейтрофилы 9.90 %
Эозинофилы 1.00 %
Базофилы 0.30 %

Нейтрофилы порадовали! Но гемоглабин огорчил сильно.
Анемию лечим Актиферрином (5 капель на1 кг массы тела). Весили 8300 (сейчас ещё не знаем сколько) получается у нас 40 капелек. Кушаем красное мясо (телятина, говядина), яблочки, начали есть печёнку. А гемоглабин ещё ниже стал =(((

**Dr.Vad** · #8 04.10.2012, 16:49

нормы лаборатории неверные для детей первого года, гемоглобин может колебаться от анализа к анализу, повода для волнений нет

MamaBelchenka · #9 04.10.2012, 19:04

Вадим Валерьевич, спасибо вам большое!

Успокоили мои нервы и сберегли и без того тонкий кошелёк

MamaBelchenka · #10 10.10.2012, 20:56

Извините, забыла ещё одну важную вещь спросить.
Мы в 9 месяцев узи брюшной полости сделали, врач сказал у нас селезёнка как у ГОДОВАЛОГО ребёнка. Я спросила,что это значит, мне ответили, что проблемы с гемоглобином и низкий иммунитет. На что я сказала: у нас анемия и нейтропения.
Вопрос: у нас селезёнка увеличена из-за нейтропении и анемии ИЛИ анемия и нейтропения из-за селезёнки? или есть другая причина всему этому?

**Dr.Vad** · #11 10.10.2012, 21:00

Думаю, что размеры селезенки у детей первого года жизни зависят от темпов их роста/набора веса, а не биологического возраста, поетому теоретически, если Ваш ребенок в 9 мес. выглядит на 11 мес (или на 7.5 мес.), будете ли Вы что-то с етим делать или оставите ребенка в покое?

MamaBelchenka · #12 10.10.2012, 21:44

Да, действительно в 9 месяцев у дочки рост был уже 75 см- как в годик! (высокая в папу ) и выглядим мы на 11 месяцев, не меньше ).
Спасибо, оставлю ребёнка в покое).

MamaBelchenka · #13 08.11.2012, 22:32

И снова здравствуйте! Я опять к Вам с вопросами.
Прошло 45 дней после прививки Пентаксим. Делаем анализ крови, нейтрофилы меньше 1, вторая прививка Пентаксим+Гепатит В отменяются пока что =(. Вопрос: стоит ли делать анализ крови через 2 недели, чтобы поймать нейтрофилы не МЕНЕЕ 1 (как говорила наш гематолог =/) и если поймаем сделать прививку?
Наш педиатр на годик велит сделать реакцию манту. Вопрос: можно ли нам с нейтропенией делать манту (она ведь явно не инактевированная!)? И когда делать прививку, до манту или после? нужно ли сколько-то дней выжидать?

**Dr.Vad** · #14 08.11.2012, 22:37

число нейтрофилов в анализе крови у здорового ребенка не является п/показанием к прививкам.

MamaBelchenka · #15 09.11.2012, 16:05

ясно. А что сначала, прививку или манту?