дакриоцистит 9 месяцев

[Alexandrine]

Здравствуйте!

У дочери с рождения в уголке обоих глаз выделялся гной. Окулист в районной поликлинике в 1 месяц выписала тобрекс и тетрациклин и показала, как делать массаж. Правый глаз стал абсолютно чистый и больше не болел. Левый глаз гноится до сих пор (до полугода гноение было поменьше - после проведенного лечения в течение пары недель было все чисто, потом процесс начинался снова - промывали опять фурацилином и все проходило). В полгода врач сказала, что по-видимому, есть сужение слезного канала, и возникновение гноя связано с насморком (на момент консультации глаз был чистенький, и ситуацию описывали сами.) Посоветовала капать не тобрекс, а окомистин. На вопрос про операцию категорично ответила, что делать операцию не нужно, надо следить за носом и "перерастать". К ЛОРу тогда не сообразили зайти. Летом уехали отдыхать, здесь к врачам не обращались. Ситуация стала, на мой взгляд, хуже: глаз остается более-менее чистым только, если капать окомистин или альбуцид, если прекращать - то через день выделения становились очень обильными, и приходилось капать торбекс и закладывать тетрациклин, так как больше ничего не помогало. Массаж делали, только после прочтения "Частых вопросов" кажется, что делали неправильно - направление давления было в сторону глаза, а не носа.

Неделю назад на фоне тобрекса верхнее и нижнее веко вдруг сильно покраснело и опухло - я стала подозревать, что это из-за длительного применения тобрекса в течение 2,5 недель. Перешли на альбуцид и тетрациклин, опухоль спала в течение дня. Сейчас в на фоне окомистина в течение дня есть выделения зелено-желтые, раза 3-4 размером со спичечную головку. В течение дня нос чистый, ребенок дышит хорошо, только ночью нос "забивается" - не может сосать, промываем морской водой - нос сразу же начинает дышать. Утром глаз чистый.

Возникли вопросы:

1. может ли врач-окулист сделать цветную пробу в поликлинике - для того, чтобы понять, есть ли проходимость?

2. Помогает ли массаж, если есть сужение канала, или только когда в канале непроходимость?

3. На следующей неделе, когда приедем в Москву, пойдем на консультацию - может быть, перед приемом надо отменить лекарства, чтобы была ясная картина (сделать посев на флору)? За сколько дней? Как в это время ухаживать за глазом, чтобы он совсем не заплыл гноем (ромашка, фурациллин или чай)?

3. Что сейчас делать с носом?

4. К кому в первую очередь записываться - к ЛОРу или окулисту? Если есть возможность, посоветуйте, пожалуйста, КДЦ в Москве, где этой проблемой занимаются в связке ЛОР и окулист.

Извините за многословность и спасибо за консультацию.
С уважением,
Александра.

[OphtalmologNVG]

Добрый день.
1) Если у врача есть колларгол=флуоресцеин - то сможет
2) в силу длительности заболевания массаж скорее всего не поможет(т.к. кроме сужения на фоне длительного нагноения образовалось много спаек), но для очистки совести можно попробовать пару недель, пока собираетесь( т.е. собираете анализы, берете направление, записываетесь и тд) делать зондирование
3) посев на флору в данном случае не показателен, ибо в силу давности и залеченности процесса флора будет смешанной. Промывать можете чем угодно, т.к. цель - чисто механически убрать то, что накопилось, разве что кроме фурацилина, ибо он сильно сушит нежную детскую кожу
4)по поводу носа - проконсультироваться с ЛОР, ибо этот канал все же НОСОслезный, и при патологии носа эффекта от зондирования может не быть.

Также добавлю, что в данном возрасте эффект от однократного зондирования бывает не всегда и зачастую зондирование бывает нужно повторять, ибо за месяцы нагноения возникло много дополнительных спаек, кроме изначального сужения или непроходимости.

[Alexandrine]

Спасибо большое за ответ.

Были сегодня в НИИ педиатрии. Сделали пробу Веста - слабоположительная.
Диагноз - стеноз и недостаточность слезных протоков. Направили нас на зондирование, причем тоже предупредили, что однократное может не помочь.
Врач сказала, что зондирование делают только с местным наркозом.
Но ведь ребенка уже не удержать?
Перед зондированием еще пойдем к ЛОРу.