#16
|
|||
|
|||
íåò, ïðè ×ÏÇ âîîáùå î÷åíü ÷àñòî ÕÃ× íå âûõîäèò çà ïðåäåëû íîðìû, â îòëè÷èå îò ïîëíîãî. Íî åñëè óæ ÕÃ× ïîâûøåí, òî ñíèæàåòñÿ îí òîëüêî ïîñëå óäàëåíèÿ ÏÇ îáû÷íî - òàê ÷òî ýòî, âèäèìî, íå Âàø ñëó÷àé.
Çà ëàáîðàòîðèþ îòâå÷àòü íå ìîãó, íî åñëè Âû âòîðîé ðàç ñäàâàëè òàì æå â èíâèòðî, òî îíè çàÿâëÿþò, ÷òî ó íèõ ñòðîãèé êîíòðîëü êà÷åñòâà. Ëó÷øå áû Âû ó íèõ ñàìèõ ñïðîñèëè, áûëè ëè åùå òàêèå ñëó÷àè - Âû æå íå åäèíñòâåííàÿ, êòî ýòîò àíàëèç ñäàâàë.. |
#17
|
|||
|
|||
Åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåòû. Ñåãîäíÿ áûëà ó ãåíåòèêà, îíà ìíå òîëêîì íè÷åãî íå ñêàçàëà èç-çà òîãî, ÷òî íå ðàññ÷èòàíû ðèñêè. À ïî ïîâîäó çàâûøåííîãî õã÷ ñêàçàëà, ÷òî òàêîå çàâûøåíèå â îñíîâíîì èç-çà óãðîçû ïðåðûâàíèÿ è ïðèåìà óòðîæåñòàíà. Îíà ìíå äàæå íå ñòàëà ïðåäëàãàòü àìíèîöåíòåç, ñêàçàëà ñäåëàòü âòîðîé ñêðèíèíã è óçè â 16 è 22 íåäåëè, ïî íèì äîëæíû áûòü âèäíû îòêëîíåíèÿ, åñëè îíè åñòü.
|
#18
|
|||
|
|||
Èç-çà óòðîæåñòàíà – âðÿä ëè, èç-çà óãðîçû ñêîðåå âñåãî. Àìíèîöåíòåç – ïðàâèëüíî íå ñòàëà ïðåäëàãàòü – âàì ñåé÷àñ íóæíî ñäåëàòü âòîðîé á/õ ñêðèíèíã, ðàññ÷èòàòü ðèñêè õðîìîñîìíûõ àíîìàëèé ó ïëîäà è óæå â çàâèñèìîñòè îò ýòîãî – ðåøàòü âîïðîñ îá èíâàçèâíîé äèàãíîñòèêå. Ñêðèíèíãîâîå ÓÇÈ â 20-22 íåä – ñàìî ñîáîé – ó õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà ïî ïðåíàòàëüíîé äèàãíîñòèêå è íà õîðîøåì îáîðóäîâàíèè (ýêñïåðòíîå). Íà ÓÇÈ äåéñòâèòåëüíî ìîæíî óâèäåòü ìàðêåðû õðîìîñîìíûõ áîëåçíåé è ìíîãèå ïîðîêè ðàçâèòèÿ, íî íå âñå. Ïëþñ, ÿ áû ñäåëàëà ÓÇÈ ñåé÷àñ, ÷òîá óáåäèòüñÿ, ÷òî âñå â ïîðÿäêå, è âíèìàòåëüíî ïîñìîòðåòü ïëàöåíòó.
Ïðî Ç-Ä ÓÇÈ Âû ñïðàøèâàëè – ýòîò ìåòîä èìååò îïðåäåëåííûå äîñòîèíñòâà è ÿâëÿåòñÿ õîðîøèì äîïîëíåíèåì ê äâóõìåðíîìó, íî íå çàìåíÿåò åãî. |
#19
|
|||
|
|||
Ðåøèëà íàïèñàòü î ïðîäîëæåíèè ìîåé èñòîðèè.  17 íåäåëü (14 ìàðòà) ñäåëàëè óçè: ñåðäöåáèåíèÿ íåò, ïëîä ðàçìåðîì äëÿ 12 íåäåëü, ïëàöåíòà ñèëüíî óòîëùåíà. Ðàçìåðû ìàòêè ñîîòâåòñòâóþò 16 íåäåëÿì. Äèàãíîç ÷àñòè÷íûé ïóçûðíûé çàíîñ. 16 ìàðòà ïðîâåëè âûñêàáëèâàíèå, ïðèøåë ðåçóëüòàò ãèñòîëîãèè, ïîääòâåðäèëè ÷ïç. ñäàëè ìàòåðèàë íà êàðèîòèïèðîâàíèå, áóäåò ãîòîâ â êîíöå ìåñÿöà, ðåçóëüòàò íàïèøó. Õã÷ ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå âûñêàáëèâàíèÿ 7500 ìë/åä - ýòî íîðìàëüíûé ðåçóëüòàò. Êàêîå îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî òåïåðü ïðîéòè?
|
#20
|
||||
|
||||
Ñíà÷àëà äîæäèòåñü ðåçóëüòàò êàðèîòèïèðîâàíèÿ
|
#21
|
|||
|
|||
Æàëü, ÷òî âñå-òàêè ïîäòâåðäèëîñü.. Ïîýòîìó ÿ è íàñòàèâàëà ïîâòîðèòü ÓÇÈ ïîñêîðåå, ïðîñòî íå õîòåëà ïèñàòü îòêðûòûì òåêñòîì, ÷òî íóæíî ïîñìîòðåòü æèâ ëè ïëîä, ò.ê. ïðè ×ÏÇ ïî÷òè âñåãäà áåðåìåííîñòü çàìèðàåò íà ýòèõ ñðîêàõ.
Åñëè êàðèîòèïèðîâàíèå ïîäòâåðäèò äèàãíîç, õîòÿ ãèñòîëîãèè òîæå äîñòàòî÷íî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ, òî äàëüøå íóæíî äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 4 ëåò ó îíêîãèíåêîëîãà, ÕÃ× è ÓÇÈ â äèíàìèêå. Ê âàøåìó ãèíåêîëîãó â ÆÊ ÿ áû Âàì íå ñîâåòîâàëà ñåé÷àñ îáðàùàòüñÿ - ïîõîæå, ÷òî îíà íå èìååò íè ìàëåéøåãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ñóùåñòâîâàíèè òðîôîáëàñòè÷åñêîé áîëåçíè. |
#22
|
|||
|
|||
Íà ñëåäóþùåé íåäåëå ñîáèðàþñü â îíêîöåíòð èì. Áëîõèíà. Õã÷ â äèíàìèêå íà÷àëà ñäàâàòü: 18 ìàðòà 7500 ìë/åä, 22 ìàðòà 940 ìë/åä. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, â òå÷åíèè êàêîãî âðåìåíè îðãàíèçì âîñòàíîâèòñÿ è ìîæíî áóäåò ïëàíèðîâàòü áåðåìåíåòü? Êàêîâà âåðîÿòíîñòü ïîâòîðåíèÿ ×ÏÇ? Íàâåðíîå åùå íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî â ìàðòå 2010 ã ó ìåíÿ áûëî âûñêàáëèâàíèå ïî ïðè÷èíå àíåìáðèîíèè íà 8 íåäåëå, íî â ïðîøëûé ðàç íè ãèñòîëîãèþ, íè êàðèîòèïèðîâàíèå íå äåëàëè. Ãîòîâÿñü ê ýòîé áåðåìåííîñòè ÿ ñäàëà íà ãîðìîíû, èíôåêöèè è ñäåëàëà óçè, âñå áûëî â íîðìå. Êàê òåïåðü ãîòîâèòüñÿ ê áåðåìåííîñòè, ÷òî åùå íàäî ñäàòü ìíå è ìóæó?
|
|
#23
|
|||
|
|||
ïîñëå ÏÇ áåðåìåííîñòü ïðîòèâîïîêàçàíà â òå÷åíèå 2õ ëåò, íó èëè êàê ìèíèìóì ãîäà - ýòî áóäåò ðåøàòü âàø îíêîãèíåêîëîã ïî ðåçóëüòàòàì íàáëþäåíèÿ.
â îñòàëüíîì - äàâàéòå äîæäåìñÿ ðåçóëüòàòîâ êàðèîòèïèðîâàíèÿ |
#24
|
|||
|
|||
Ïðèøåë êàðèîòèï ïëîäà - 47,xy,+g (àíåóïëîèäèÿ). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî çíà÷èò +g? È ìîæåò ëè áûòü ÷ïç ïðè òàêîì êàðèîòèïå ïëîäà, ÿ ÷èòàëà ÷òî â 90 % ñëó÷àåâ ÷ïç ó ïëîäà 69 õðîìîñîì???
|
#25
|
|||
|
|||
Åùå 29.03 ñäàëà õã÷=99 ìë/åä.
õîðîøî ëè ïàäàåò õã÷? |
#26
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êîíñóëüòàöèÿ îíêîëîãà áûëà? |
#27
|
|||
|
|||
Ïîêà íåò, ñîáèðàþñü â ñðåäó.
|
#28
|
|||
|
|||
ýòî òî÷íî êàðèîòèï èìåííî ïëîäà? à êàðèîòèï ïëàöåíòû íå ñìîòðåëè?
ïî ãèñòîëîãèè òàì íåò ñîìíåíèé, ÷òî ýòî ×ÏÇ? ìîæåòå âûëîæèòü îïèñàíèå ãèñòîëîãèè? åñëè åñòü ñîìíåíèÿ, òî ìîæíî îòäàòü ñòåêëà ñ ãèñòîëîãèåé íà ïåðåñìîòð â äðóãîå ìåñòî. òàêîå ðåäêî áûâàåò, ÷òîá ïðè ×ÏÇ áûë äèïëîèäíûé íàáîð õðîìîñîì. åùå òîæå ðåäêî áûâàåò ñî÷åòàíèå ïîëíîãî ïóç çàíîñà ñ áëèçíåöîâîñòüþ - ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ ïëîä ëèáî ñ íîðìàëüíûì êàðèîòèïîì, ëèáî ñ àíåóïëîèäíûì. |
#29
|
||||
|
||||
Î÷åíü ðåäêî áûâàþò ñëó÷àè äèïëîèäíûõ ïëîäîâ ïðè ×ÏÇ, íî òàêèå ñëó÷àè îïèñàíû (ñ ðàçíûìè èñõîäàìè è äåòàëÿìè).
Êðîìå òîãî, òóò åñòü ìîìåíò äèñêóòàáåëüíûé - ìîæíî ëè òîëüêî íà îñíîâàíèè ãèñòîëîãèè ñòàâèòü äèàãíîç ×ÏÇ, è ìîæíî ëè ñ÷èòàòü äèïëîèäíûå ñëó÷àè - ñëó÷àÿìè ×ÏÇ. Ïîñêîëüêó èçâåñòíî, ÷òî íåêîòîðûå äðóãèå ïàòîëîãè÷åñêèå äåôîðìàöèè ïëàöåíòû ìîãóò î÷åíü íàïîìèíàòü ×ÏÇ ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) Íî âñå ýòî ìàëî âëèÿåò íà ïðàêòè÷åñêèå äåéñòâèÿ. Åñëè ãèñòîëîãèÿ ïîêàçàëà êàðòèíó ×ÏÇ, åñëè áûëî òàêîå ïðåâûøåíèå çíà÷åíèé ÕÃ× - ïîêàçàíà êîíñóëüòàöèÿ îíêîëîãà. À äàëüøå áóäåò âèäíî. Åñëè ó îíêîëîãà "íå áóäåò ïðåòåíçèé", òî ÷åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ìîæíî áóäåò ïëàíèðîâàòü áåðåìåííîñòü. Ðèñê ïîâòîðà ïîñëå åäèíñòâåííîãî ñëó÷àÿ íå ïðèâûøàåò 1-2%. Ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè ñòîèò êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ÕÃ×. |
#30
|
|||
|
|||
Êàðèîòèïèðîâàíèå:
Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ: "Ïðÿìîå" êàðèîòèïèðîâàíèå êëåòîê âîðñèí÷àòîãî õîðèîíà. Ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ: 47, õó,+g (àíåóïëîèäèÿ) ß ïîíèìàþ, ÷òî èññëåäîâàëè õðîìîñîìíûé íàáîð ïëàöåíòû? À ÷òî ìîæåò áûòü ðàçíûé õðîìîñîìíûé íàáîð ó ïëîäà è ïëàöåíòû? Ðåçóëüòàò óçè îò 14 ìàðòà (äåíü îïðåäåëåíèÿ çàìåðøåé áåðåìåííîñòè): â ïîëîñòè ìàòêè âèçóàëèçèðóåòñÿ ïëîäíîå ÿéöî, ñîäåðæàùåå ïëîä, ñåðäöåáèåíèå íå îïðåäåëÿåòñÿ. Êòð 46 ìì, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 12 íåäåëÿì, õîòÿ ñðîê ïî ìåíñòðóàöèè áûë 17-18 íåä. ïëàöåíòà íà çàäíåé ñòåíêå , ðåçêî íåðàâíîìåðíî óòîëùåíà äî 3,8 ñì.  ñòðóêòóðå îïðåäåëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå êèñòîçíûå âêëþ÷åíèÿ. ßè÷íèêè áåç îñîáåííîñòåé. Ãèñòîëîãèÿ: Âîðñèíû ìåëêèõ è ñðåäíèõ ðàçìåðîâ ñî ñòðîìîé êîíöà 1-ãî è íà÷àëà 2-ãî òðèìåñòðîâ. Îòåê ñèðîïû ÷àñòè âîðñèí. Î÷àãîâàÿ ïðîëèôåðàöèÿ òðîôîáëàñòà íà ïîâåðõíîñòè ÷àñòè âîðñèí. Çàêëþ÷åíèå: ÷àñòè÷íûé ïç. Ñòåêëà ñäàëà íà ïåðåñìîòð â ÐÎÍÖ èì Áëîõèíà. Èõ ðåçóëüòàò áóäåò íà ñëåä íåäåëå, ðåçóëüòàò íàïèøó. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à êàêèå åùå ìîãóò áûòü çàáîëåâàíèÿ ïëàöåíòû? Ó ìåíÿ óæå âòîðîé ñëó÷àé çàìåðøåé áåðåìåííîñòè( ïåðâàÿ àíýìáðèîíèÿ â ìàðòå 2010 ã) |