|
#1
01.06.2017, 02:59
|
|||
|
|||
|
Повышенный билирубин и сывороточное железо при нормальном ферритине
Здравствуйте,
Хотелось бы получить консультацию по результатам анализов со следующей картиной: мужчина, 31 год, рост 172, вес 70 кг. В качестве профилактики делаю ежегодно УЗИ брюшной полости и щитовидки. В этом году вместе с УЗИ, которое не выявило никаких проблем ни с печенью, ни с другими органами, решил сдать биохимию крови, которая показала сильно-повышенный билирубин и железо. Чтобы избежать вероятной ошибки, сдал анализы ещё раз в другом месте, где общая картина подтвердилась. Помимо базовых вещей я также сдал анализы на некоторые дополнительные параметры и гепатиты B, C, которых не оказалось. Результаты следующие (жирным выделено отклонение от нормы):
Повторная сдача с упором на железо:
Общий анализ крови:
Ещё в анализ были включены медь, магний, кальций, цинк и свинец (хотел исключить отравление). По последним двум результаты будут только через неделю, всё остальное в норме:
У меня также есть аккаунт с анализами на 23andme, где в моей ДНК нет данных о наличии у меня Гемохроматоза (отсутствуют мутации C282Y, H63D, S65C). Учитывая, что УЗИ никаких проблем с печенью не выявил и гепатита у меня нет, я предположил наличие у себя Синдрома Жильбера. Результат анализа на него будет готов только через неделю, но на 23andme, где нет отчета по этому состоянию, можно найти данные по трём последовательностям в генах, которые отвечают за повышенный билирубин и, как раз, соответствуют Синдрому Жильбера. У меня rs4148323 и rs4124874 имеют значения, соответствующие повышенному билирубину, а rs4148323 соответствует норме. Т.о. с большой долей вероятности Синдром Жильбера у меня есть. При этом, я никогда не замечал за собой желтушность и не испытывал каких-то проблем с печенью, кроме того, что иногда её как бы ощущаю. Тем не менее, учитывая имеющиеся результаты я сопоставил некоторые свои особенности – повышенную утомляемость, которая стала довольно сильно проявляться лет 5 назад, и раздражительность. Причем, наблюдается сезонный фактор – второй год подряд самая большая сонливость и утомляемость приходится на конец мая (в прошлом году я решил, что это связано с изменением часовых поясов, т.к. я совершал дальние перелёты, но в этом году часовые пояса не менял). Алкоголь всю взрослую жизнь употребляю в меру, не чаще одного раза в неделю, и не испытываю при этом каких-то осложнений; после получения первых данных о повышенном билирубине алкоголь, естественно, не пил. В целом, если с билирубином проблема окажется в Сиднроме Жильбера, то повышенное железо я пока никак объяснить не могу. Соответственно, вопрос: может ли билирубин постоянно давать такое ложное повышение по основным параметрам железа? По сывороточному железу анализов было 3 – все дают одинаковую картину. Ферритин, при этом, в норме. 
|
|
#2
01.06.2017, 03:40
|
||||
|
||||
|
полагаю, что причины ложного повышения железа связаны с етим:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250
|
|
#3
02.06.2017, 02:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я это читал, но без соответствующей медицинской квалификации из фразы «3. Присутствие билирубина может интерферировать с регистрацией оптической плотности при определении железа, поэтому определение в иктерических образцах нежелательно» трудно понять, может ли железо и железосвязывающая способность постоянно давать ложный результат. Все стандартные коммерческие лаборатории определяют его одинаково по «иктерическим образцам»? Если да, то как тогда определять железо тем, у кого повышен билирубин? Это же должна быть очень частая ситуация. Также эта фраза слово в слово встречается в контексте определения кальция. Вот, например, здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] в секции «б) Влияние качества образца на результат исследования кальция». И скажите, пожалуйста, а есть ли какие-то патологии, при которых сывороточное железо и ОЖСС повышены, а ферритин и релевантные показатели из общего анализа крови при этом в норме?
|
|
#4
02.06.2017, 15:51
|
||||
|
||||
|
может, есть какие-то наборы реагентов не чувствительные к билирубину или же делать в разведении, а потом умножать, ничего о таких патологиях не слышал. Когда человек при полном здоровье волнуется за лаб. показатели, то ето не болезнь тела, а головы, и работа с очным психотерапевтом приветствуется
|
Линейный вид
