|
#1
16.03.2015, 17:19
|
|||
|
|||
|
Выбор оптимального препарата железа
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Хотя мой вопрос не связан с диагностикой и назначением схемы лечения ЖДА в конкретной ситуации, я очень надеюсь, что Вы сочтете его не праздным и ответите, так как мне важно Ваше мнение. Мне (женщина, 33 года, обильные менструации) необходимо пройти курс лечения ЖДА (рецидивы которой возникают на протяжении 10 лет в связи с прекращением лечения до достижения нормальных значений ферритина). Нужно выбрать препарат 2-валентного железа. Ранее я принимала Сорбифер, переносимость и эффективность хорошие. В научной литературе нередко встречаются данные о токсичности сульфата железа и рекомендуется предпочесть фумарат или глюконат железа в силу их меньшей токсичности и лучшей переносимости. Учитывая, что мне предстоит длительный прием препарата, а также постоянный периодический прием в целях профилактики, хотелось бы выбрать не только эффективный, но и максимально безопасный препарат. Заранее благодарна за Ваш ответ. 
|
|
#3
16.03.2015, 20:06
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю Вас за ответ. Ознакомившись с Вашими рекомендациями в других постах, я обратила внимание, что Вы часто советуете Ферретаб. Вы считаете, что этот препарат предпочтительнее, например, сульфата? Также хотела бы у Вас уточнить, есть ли разница между сульфатом и глицин сульфатом железа. Прошу прощения за дополнительные вопросы, хочу отметить, что я прочла практически все Ваши ответы в других темах, а также всю информацию, которую Вы размещаете в "Железодефицитных новостях" и других прикрепленных темах. Пользуясь случаем, хотела бы поблагодарить Вас также за это.
|
|
#4
16.03.2015, 20:58
|
||||
|
||||
|
в ферретабе железа фумарат, разницы большой между сульфатом и глицин сульфатом не знаю, если уж очень хотите позаковыристей, то закажите железа аминохелат (бисглицинат) онлайн
|
|
#6
21.04.2016, 17:30
|
|||
|
|||
|
Отсутствие прироста ферритина в течение года приема препарата железа
Вадим Валерьевич, добрый день!
Хотела бы проконсультироваться у Вас по вопросу ЖДА. Женщина, 34 года, вес 54 кг, рост 174 см, месячные в прошлом обильные, в настоящее время нормальные (обильность месячных возрастает при ЖДА). Питание полноценное, здоровое (не ем говядину, но ем другое мясо и рыбу). В течение 15 лет постоянные рецидивы ЖДА (минимальный гемоглобин - 72) на фоне обильных менструаций в связи с прекращением лечения после нормализации гемоглобина и отсутствием поддерживающей терапии препаратом железа. При лечении ЖДА гемоглобин повышался хорошими темпами, принимала 100-200 мг сульфата железа в сутки (в зависимости от тяжести анемии) в течение 2-3 месяцев. В настоящее время более полутора лет гемоглобин не снижается и поддерживается на уровне 140 (минимально был 130, норма лаборатории 117 - 155). При этом в течение 12 месяцев принимаю сульфат железа 100 мг (с витамином С) 20 дней каждый месяц. Но за год приема не произошло прироста ферритина, который остается в районе 10 единиц (норма лаборатории 10 – 120). ОЖСС и ЛЖСС на протяжении всего времени - верхняя граница нормы. Цинк в норме. У меня следующие вопросы: 1. Может ли доза 100 мг быть недостаточной при нормальном гемоглобине? Есть ли показания к ее увеличению? 2. Почему железосвязывающая способность является нормальной при латентном железодефиците? 3. Имеет ли низкий ферритин сам по себе при условии постоянного поддержания нормального уровня гемоглобина какое-то негативное влияние на здоровье? Буду Вам очень благодарна, если найдете возможность ответить на мои вопросы.
|
|
#7
21.04.2016, 17:41
|
||||
|
||||
|
1. Да, если усвоение железа из таблетки у Вас снижено - вместо обычных 10-15% усваивается всего 2-4%;
2. ОЖСС повышается при дефицитном кроветворении (когда еше нет анемии, но есть изменения преданем. изменения в крови) 3. У некоторых женшин дефицит железа в организме (ферритин менее 15-20) ассоциируется с разными симптомами и отклонениямо в пси-сфере (сниж. работоспособности, усталость, плохое настроение, раздражительность), если у Вас всего етого нет или Вы уже к етому привыкли, считая непременным атрибутом нелегкой женской доли, то повышать ферритин нет необходимости
|
|
#8
21.04.2016, 17:52
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю Вас за ответ на все мои вопросы. Описанных Вами симптомов у меня нет, но все же хотелось бы иметь более высокий уровень ферритина. Считаете ли Вы прием 150 или 200 мг возможным или это будет чрезмерным? Не стоит ли считать нормальную ЖСС сигналом организма о том, что ситуация в норме и больше железа ему не требуется?
|
|
#9
21.04.2016, 18:01
|
||||
|
||||
|
нормальная ОЖСС - сигнал, что в костном мозге больше железа не требуется, но железо необходимо для норм. функц. др. органов и систем; повысить ферритин можно путем уменьшения физиол. кровопотерь до среднего (30-45 мл за цикл), не всегда увеличение дозы железа ведет к пропорциональному его всасыванию
|
|
#12
09.11.2016, 16:17
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Позвольте обратиться к Вам в продолжение моей темы о лечении ЖДА. Проконсультируйте, пожалуйста, по моему анализу крови (в части лейкоцитарной формулы). Эозинофилы - полный ноль, немного повышены базофилы и нейтрофилы, немного понижены лимфоциты. Что может быть причиной полного отсутствия эозинофилов? Лейкоцитарную формулу сдаю нечасто (обычно только общее количество лейкоцитов), но раньше все эти показатели были в норме. Повышенный гемоглобин - на фоне приема препарата железа. Спасибо!
|
|
#14
09.11.2016, 20:44
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич! Очередной раз благодарю Вас за внимание к моему вопросу. У меня ферритин всего 20, поэтому, боюсь, что прервать прием я не смогу. Препарат железа принимаю постоянно, не первый год. При приеме этого же препарата предыдущие анализы (лейкоцитарная формула) были в норме.
Постоянно читаю Вас на этом форуме. Помню, что Вы говорили кому-то из пациентов, что при нормальном общем значении лейкоцитов лейкоцитарная формула не имеет большого значения (если я правильно Вас поняла). Скажите, пожалуйста, в моем случае стоит ли в каждом случае (раз в полгода сдаю анализ для проверки гемоглобина) сдавать лейкоцитарную формулу?
|
Линейный вид
