Повышенные гомоцистеин и АЧВТ

[Yakobinets]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами расширенной коагулограммы:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Из симптомов - постоянная тяжесть в голове, шум в ушах, вялость, снижение памяти и зрения, трудность с наклоном головы из-за прилива крови в полость черепа.

Невролог отправил на данное обследование с подозрением на излишнюю вязкость крови, которая гипотетически может вызывать подобную симптоматику.

[Dr.Vad]

Ваш невролог заблуждается - повыш. вязкость крови - не диагноз и не дает такий симптоматики; увеличьте в рационе фолиевую и вит. В12

[Yakobinets]

Благодарю за ответ! Правильно ли я понимаю, что данные отклонения - не повод проводить интегральный тест оценки гемостаза (тромбодинамику или тромбоэластографию), и не повод обращаться к гематологу? Подозрения невролога были вызваны тем, что у меня присутствует двусторонний кинкинг ВСА (но по дуплексу - без значимых гемодинамических нарушений), а также гипоплазия левой ПА. Плюс гипоплазия правых поперечного и сигмовидного синусов. В виду всего этого, он посчитал, что возможно повышенная вязкость крови может усугублять влияние найденных патологий на самочувствие. Но, при этом, оперативного вмешательства по данным патологиям мне не советовал.

[Dr.Vad]

никаких др. исследований гемостаза не нужно

[Yakobinets]

Благодарю за ответ! Скажите пожалуйста, а насколько значимым является содержание эстрадиола в крови по верхней границе? Дело в том, что в феврале 2015 года эстрадиол был 65, что значительно превышало норму. Также был повышен свободный тестостерон - 60 нг/л (при норме - до 42). Эндокринолог никакого лекарства не назначила - сказав, что нужно просто похудеть и соблюдать диету. Права ли она? И еще волнует содержание B12 и фолиевой в крови - может быть, все же есть смысл сдать анализы и по ним? Ведь есть вероятность, что по ним будет норма и к дополнительному употреблению нет показаний.

В ОАК сентября 2015 года вызывает тревогу пониженное железо.

Еще хочу отметить такой симптом - по вечерам как будто все темнеет перед глазами (словно глаза плохо воспринимают искусственный свет), частые предобморочные/сумеречные состояния (на фоне тяжести в голове). Работать за компьютером невозможно - только в положении лежа, кое-как. Потому что когда сижу, тяжесть настолько сильна, что хочется постоянно подпереть голову рукой.

Еще в последние полгода стали очень сильно выпадать волосы - пол буквально усыпан ими. Раньше за собой такого не замечал. Значимых стрессов, которые бы могли это спровоцировать (выпадение волос) за последние два года не было (за исключением переживаний относительно плачевного состояния моего здоровья).

Как я уже писал, по УЗДГ у меня затруднен венозный отток. Но неврологи и сосудистые хирурги упорно твердят, что есть люди и с более значимыми патологиями - и у этих людей нет моей симптоматики. Поэтому, в попытках отыскать последнюю зацепку - вектор внимания было решено переключить на исследование крови.

Подскажите, какие еще исследования все же было бы целесообразно провести, дабы полностью исключить зависимость моего состояния от гематологических проблем!

К сообщению, на всякий случай, прилагаю обследования крови и гормонов за 2014 и 2015 годы.

Заранее благодарю за ответ!

ОАК сентябрь 2015 - пониженное железо.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Гормоны февраль 2015 - повышенные эстрадиол и свободный тестостерон.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ОАК 2014

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Dr.Vad]

имелся и дефицит железа, комбинир. дефицит витаминов может указывать на нарушение всасываемости (мальабсорбция, атрофич. гастрит), отсюда и Ваша симптоматика

[Yakobinets]

Вадим Валерьевич, большое спасибо! Вы принесли ясность в мои долгие и бесплодные поиски причин моего состояния. Скажите пожалуйста, какие обследования мне необходимо до-пройти для подтверждения данного диагноза - дефицита витаминов и нарушения всасываемости? Какое название носит данное заболевание и действительно ли, как Вы говорите, он проявляет себя именно такой симптоматикой - тяжестью в голове, ухудшением памяти и зрения, чувством "отупения", трудностями с наклоном головы? Как мне поступить, чтобы как можно скорее избавиться от недуга? С чего начать диагностику и лечение? Спасибо!

P.S. Еще вставлю небольшую ремарку - первое обследование (ОАК сентябрь 2015) проходил в период простуды (она уже шла на спад, температуры не было, но симптоматика еще сохранялась).

[Dr.Vad]

Повыш. гомоцистеин может быть вследствие субклин. дефицита фолиевой/кобаламина: если их прием нормализует гомоцистеин, то значит он/дефицит/ был до этого; замерять фолиевую/кобаламин при сибклин. дефиците бесперспективно - они редко бывают ниже нормы. Попробуйте сначала откорректировать дефицит железа и этих витаминов, если самочувствие улучшится, то будете искать очного специалиста для поиска причин мальабсорбции (на территории РФ это могут сделать единичные врачи), если будет желание и средства. Альтернативно, можно сбалансировать/усилить рацион плюс ввести повыш. дозы витаминов/минералов для проф-ки их дефицита: всяко будет дешевле, чем искать дефицит и его корректировать

[Yakobinets]

Сообщение от Dr.Vad

Повыш. гомоцистеин может быть вследствие субклин. дефицита фолиевой/кобаламина: если их прием нормализует гомоцистеин, то значит он/дефицит/ был до этого; замерять фолиевую/кобаламин при сибклин. дефиците бесперспективно - они редко бывают ниже нормы. Попробуйте сначала откорректировать дефицит железа и этих витаминов, если самочувствие улучшится, то будете искать очного специалиста для поиска причин мальабсорбции (на территории РФ это могут сделать единичные врачи), если будет желание и средства. Альтернативно, можно сбалансировать/усилить рацион плюс ввести повыш. дозы витаминов/минералов для проф-ки их дефицита: всяко будет дешевле, чем искать дефицит и его корректировать

Спасибо! Правильно ли я понимаю, что чтобы выявить полный список тех витаминов, дефицит которых присутствует в крови - необходимо сдать расширенный комплекс анализов на каждый из этих витаминов? Не могли бы вы подсказать, каких именно? В свою очередь, не совсем понятно, как откорректировать дефицит железа - что необходимо пить из препаратов, а также как часто делать контрольные измерения уровня железа в крови? Какие из витаминных комплексов вы могли бы порекомендовать в моем случае? Рекомендации по приему B12 и фолиевой кислоты остаются в силе? Какие именно препараты из данной группы, на ваш взгляд, могли бы быть самыми приемлемыми в моей ситуации? Заранее благодарю за ответ!

Если не сложно, напишите, пожалуйста, конкретные названия препаратов/дозировок/сроков приема, а также дополнительных анализов, которые показаны мне для эффективного лечения? Еще раз спасибо!

[Dr.Vad]

если и на сегодняшний день железо в крови низкое и низкий ферритин, то начните с ферретаба, если через 3 мес. повышения ферритина не будет, значит железо внутрь у Вас не усваивается и нужно его в/в введение; фолиевая по 1 мг в таблетках, В12 в больших дозах в РФ аптеках нет, нужно заказывать по интернету, по остальным витаминам ничего не могу сказать: как определяется их дефицит в крови, есть ли реагенты/тест-системы в РФ, какие цифры соотв. субклин. дефициту и тп. Быть может, поиск очного специалиста в данной области был бы более рационален, заочно больше нет возможности что-либо рекомендовать; хотите действовать без врача в реале - пробуйте сами на свой страх и риск: в худшем случае у Вас всё останется как прежде. У меня нет 100% эффективного лечения для Вас, могу предложить только то, что может улучшить Ваше самочувствие, а может и не улучшить - пока не попробуете не узнаете.

[Yakobinets]

Благодарю за рекомендации! Подскажите, пожалуйста, в каких дозировках следует начать принимать Ферретаб - и каков срок приема? Тот же вопрос - по фолиевой кислоте. Не подойдет ли, например, такой препарат - фолиевая кислота сразу с витамином B12? И еще одна просьба - нет ли у Вас случайно знакомых и проверенных гемостазиологов в Москве, к которым я мог бы обратиться? Поскольку, опять же, всегда есть риск натолкнуться на непрофессионала - а по Вашей рекомендации я бы был уверен, что человек мне поможет или, по крайней мере, сориентирует, в каком направлении следует направить процесс лечения. Спасибо!

[Dr.Vad]

ферретаб по 1 вдень, если дефицит железа сохраняется и на сег. день; по ссылке мне дозы В12 не видны; гемостазеолог Вам не нужен, нарушениями всасывания занимаются гастроентерологи или врачи об. практики

[Yakobinets]

А кто вам дал право, многоуважаемый Дрвад, закрывать мои темы в других ветках, не имеющих к гематологии никакого отношения??? Вы здесь высказали все, что хотели - я вас выслушал и поблагодарил. Помимо вас, на форуме присутствует еще ряд врачей других специализаций, с мнением которых я хотел бы ознакомиться. С чего вы вдруг решили, что разбираетесь в неврологии, мануальной терапии и психотерапии лучше, чем сами неврологи и психотерапевты? Я могу создать 100 аккаунтов и будут добиваться компетентной консультации от адекватных специалистов до тех пор, пока не буду удовлетворен ответом. И если вы думаете, что самовольным закрытием тем сможете этому как-то помешать - то глубоко заблуждаетесь. Если же вы по-прежнему продолжите закрывать открытые мной темы, на которые не были даны консультации компетентных специалистов, то я найду другие способы добиться своего. Не сомневайтесь.

[Dr.Vad]

Право модератора форума, тема закрыта