Выбор ОК

[kangaroo]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Женщина, 32 года, вес 60 кг, рост 168 см.
Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, нерегулярные (30 - 42 дня, редко, в юности, был пропуск одного цикла), обильные, болезненные.

Беременность - одна, в 30 лет, физиологические роды 37 недель.

До беременности периодически лечилась (2 или 3 раза, карта не сохранена) от воспалительных гинекологических заболеваний (аднексит), кандидоз вагинальный с периодическими обострениями (2-3-4 раза в год).

С 25 до 29 лет принимала Диане-35 (гирсутизм).

Несколько раз (всего около 8-10) использовала Постинор.

В 29 лет на очередном плановом УЗИ поставлен диагноз "синдром Штейна-Левенталя" (поликистоз яичников).

Тогда же прекратила прием ОК и в течении нескольких дней забеременела.

Дважды (в 14 и в 27 лет) - возможно, острый бартолинит (дебют после сильного переохлаждения). Врачом осмотрена и консультирована не была. Мазь Левомиколь местно.

Лактация - 2 года, в настоящий момент не кормлю грудью в течении 7 месяцев.

Озадачена подбором ОК для себя, сейчас нет возможности проконсультироваться очно с адекватным специалистом.

Не хотелось бы продолжать прием Диане - 35. Жалоб нет.

Могу ли я продолжить прием монофазных контрацептивов, или лучше перейти на трехфазные, или Клайра?

Пожалуйста, если возможно, посоветуйте мне ОК для постоянного приема.

Спасибо.

[DrTatyana]

можете длительно использовать монофазный КОК, начните с 20 мкг ЭЭ
есть ли гирсутизм в настоящее время? финансовый вопрос? планируете ли еще ребенка в ближайшее 3-5 лет?

[kangaroo]

Большое спасибо за внимание к вопросу!

Проблему гирсутизма решаю косметически, не беспокоит, не прогрессирует.
Финансовый вопрос в выборе КОК, обследований, лечения не является решающим (не проблема, в общем)
Ребенка второго планирую в ближайшие 5-7 лет.

Еще - ПМС выраженный, очень сильно сниженный эмоциональный фон.
принимаю Флуоксетин постоянно уже 3 месяца с небольшим перерывом.

Через пару дней после того, как я задала вопрос на форуме, по совету очного единственного доступного специалиста я начала принимать препарат Клайра (я была как раз в состоянии ПМС депрессии).

Депрессивное состояние, которое обычно проходило после наступления кровотечения, теперь не проходит.

Доктор, подскажите пожалуйста, каким образом мне теперь перейти на монофазные ОК?

Спасибо.

[Dr.IrMa]

Смена Клайры на монофазные КОК возможна, смотрите в инструкции, как перейти.
Обычно рекомендуют наблюдение 3 месяца для оценки эффективности контрацептивного препарата. Возможно, Ваше самочувствие значительно улучшится в следующем цикле.
Какая доза Флуоксетина сейчас?

[kangaroo]

Спасибо, доктор!

Да, со схемой перехода разобралась.

Флуоксетин сейчас - 20 мг (1 капсула) утром, 1 раз в день. Повышать дозу не планирую.
Безусловно, хотелось бы начать с препарата с наименее агрессивным действием, чтобы оставить резерв (?) если в отношении КОК такие понятия вообще применимы.

Вчера, на 10 день приема Клайры, у меня появились коричневые (кровянистые) необильные, скорее, мажущие выделения (5 дней после окончания менструального кровотечения). Больше ничего не беспокоит. Продолжаются до сих пор (36 часов).
Надо беспокоится? Что-то предпринять?

[kangaroo]

Здравствуйте, доктор.
Я заканчиваю первый цикл приема Клайры.
Доза флуоксетина увеличилась до 40 мг/ сутки. Есть изменения - либидо отсутствует, апатия, тошнота.
Мажущие кровянистые выделения продолжались 5 -6 дней, потом все время просто бледно -розовые выделения ( и до сих пор).
Подскажите, пожалуйста, как реагировать на эти выделения?
Я собралась все же сменить клайру на монофазный препарат. Можно прогнозировать, что он будет легче переноситься?
Спасибо.

[kangaroo]

Снова здравствуйте!
Завтра я допиваю последнюю неактивную (28) таблетку Клайры и могу переходить на другой препарат. Менструальноподобные кровотечения пока не начались.
Если возможно, помогите мне, пожалуйста, определиться с выбором препарата.
Сложно понять, выбирать препарат с антиандрогенным эффектом (сейчас я в нем не нуждаюсь) или нет?
Мне доступны:
Джес
Ясмин
Новинет
Логест
Артизия
Линдинет 20 и 30
Мидиана.

Большое спасибо.

ПС Пожалуйста, если я неправильно формулирую вопросы или даю недостаточно информации - скажите мне об этом.

[DrTatyana]

если не нуждаетесь, то без очной консультации сложно помочь вам с выбором

[kangaroo]

Спасибо за ответ! Попробую сделать паузу и дождаться возможности очной консультации.