Синдром Гризеля

[MUZHDABAEVA]

Добрый день уважаемые форумчане! Прошу помощи и совета в лечении ребенка. Девочка 9,5 лет 2 раза переболела ОРВИ с интервалом в несколько дней за последний мес. Температура не более 37,5, а\б не принимала. На данный момент в течении 2,5 недель периодический непроизвольный поворот и наклон головы вправо каждые 20-30 сек, не выраженная боль в области затылка локально. На Гризеля не похоже было т. к. нет ограничения а амплитудах( и сейчас нет). Исключили объемные н\о мозга ( КТ), есть ЭЭГ без особенностей.
На КТ, куда попала и шея, есть смещение зуба эпистрофея.
Ношение воротника не эффективно т к голова постоянно поворачивается из-за мышечных сокращений.
Подскажите грамотного специалиста в Москве кто в этом разбирается.
Вытяжение нужно или нет ( симптомы сохраняются, 3 неделя пошла)

[alex2006mobile]

Сообщение от MUZHDABAEVA

периодический непроизвольный поворот и наклон головы

К невропатологу надо, а не к ортопеду.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Воротник Шанца пока носите постоянно, если это не доставляет ребенку болевых ощущений. Есть возможность выложить данные МСКТ с диска здесь?

[MUZHDABAEVA]

Ребенка осмотрели несколько неврологов. Исключали объемные образования ГМ, сделали ЭЭГ ( 1 час) там без особенностей.
Лор- увеличены миндалины ( справа сильнее) , Л\у -норма после ОРВИ
Сейчас принимает сирдалуд 2 мг 3 раза в день; Нимулид 35 мг 3 раза в день, носит воротник практически постоянно. Более вялая чем обычно. Периодический поворот головы сохраняется, но возможно в меньшей амплитуде, возможно в кистях рук тоже есть подергивания (заметно когда пишет)
КТ ребенка (надеюсь так делать можно)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Очень жду ответа

[Nikkitta]

Смогу посмотреть КТ только завтра.
Как неврологи трактуют наличие подергиваний в руках? Не появились ли нарушения функции тазовых органов (недержание/запор/проблемы с мочеиспусканием)? Ортопед ребенка не осматривал?

[MUZHDABAEVA]

Когда смотрел невролог последний раз (7 дней назад) с руками было все не так очевидно. Еле заметные подергивания кистей при письме и "лишние" движения( суетливая)И в общем положение рук с немного согнутыми запястьями. Такого раньше не было. Вчера вечером когда засыпала " дергались" мышцы и спины и ног.
Нарушений тазовых органов не наблюдаю. По виду и описанию это соответствует гиперкинезам? ( насколько я могу судить)
Ревматическая малая хорея?
Сегодня буду искать возможность проконсультировать/ госпитализировать ребенка в ревматологическое отделение.
Подскажите кто этим занимается в Москве? Куда можно обратиться в воскресенье. Делается ли это по скорой? Или можно куда-то поехать в приемное отделение (сегодня воскресенье).
Насколько вероятно что у ребенка 2 патологии? На КТ есть смещение зуба эпистрофея, но течение для синдрома Гризеля не характерное( не было и нет ограничение амплитуды в шее, непроизвольные движения- гипрекинезы?)
Помогите пожалуйста разобраться. Очень жду ответа.

[Nikkitta]

Какая хорея? С чего вдруг? Что вам делать в ревматологическом отделении?
На КТ нет смещения зуба, только небольшая асимметрия, обусловленная поворотом головы - это не может вызывать те клинические проявления, что вы описываете. Зато есть признаки платибазии и базилярной импрессии: угол ската больше нормы, верхушка зуба находится выше дуги атланта на 5 мм., выше линии МакГрегора. Нужна консультация вертебролога/нейрохирурга, который знаком с патологией кранио-вертебральной области. КТ низкого качества для оценки костных структур. Вижу необходимость выполнения МРТ кранио-вертебральной области для оценки наличия вертебро-медуллярного конфликта. Консультация невролога.