неясный диагноз

[xesmij]

У мамы боль в левом колене.
Маме 65 лет, рост 1,6 м, вес около 50 кг, не курит, не пьет (только по праздникам).
У нее лет десять назад был бурсит на левой ноге. Летом прошлого года нога заболела вновь. Она была на даче, "водилась" с внучкой, моей племянницей (ей на тот момент было 2,5 года). Это накормить, постирать, поиграть, проследить - в общем весь день на ногах. Ночью ей тоже приходилось вставать, носить племянницу на руках, если она плохо спала.
В августе нога сильно заболела, боль сохранялась даже в покое.
Рентген сделали, его заключение: дегенеративно-дистрофические изменения левого коленного сустава.
Что это имеется ввиду, какое заболевание?ссылка на ренгтен и Узи: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На узи определили бурсит. Анализ крови на ревматизм никаких отклонений не выявил.
Вот рекомендованное лечение:
1)Аркоксия 60мг мг 1 раз 7 дней
2)Местно: вольтарен, хондроксид гель, пена-доросан втирать 2 раза в день
3)Лазеромагнитотерапия
4)Мильгамма по 2.0 №10 в/мышечно через день
5)Никотиновая кислота по 1№ в/мышечно ежедневно
8)Артра 3 месяца
Из рекомендации она выполнила пункты 2 и 8, только вместо Артры пила Терафлекс.
Сейчас нога иногда побаливает. Мама не может долго сидеть, если ноги согнуты. Когда сильнее ногу сгибает, чувствует натяжение спереди сбоку колена.
Что из вышеуказанного лечения нужно сделать, повторить? К какому врачу, помимо ортопеда, можно обратиться?
Кроме этого, мама где-то то ли прочитала, то-ли совет неизвестного от кого услышала, что некоторые упражнения ЛФК и движения в повседневной жизни(к примеру присесть на корточки) надо делать даже через боль? Но боль - это сигнал о неполадках. От того, что она нагружает свое больное колено, той работой от которой у нее колено и болит, она здоровее станет? Кто прав в этом случае: я или неизвестные советчики?

[Karakush]

1.На рентгенограммах остеоартроз. Только в этом возрасте он у каждого найдётся,так сто ничего удивительного
2.Можно принимать НПВС в период обострения. Хондропротекторы (Артра) так же можно принимать,но не стоит ждать от них ярко выраженного эффекта
3. Боль и упражнения- это достаточно спорный вопрос. Во всяком случае,сильной боли быть не должно. Какие упражнения можно делать? На ютубе полно видео
4. Для чего была назначена Мильгамма и никотинка-я не знаю

[alex2006mobile]

Сообщение от Karakush

Хондропротекторы (Артра) так же можно принимать,

Но не нужно. Польза от них только продавцам.

[Karakush]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Osteoarthritis: Glucosamine plus chondroitin sulfate: long-term therapy could retard progression of knee OA

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Randomized trial of glucosamine and chondroitin supplementation on inflammation and oxidative stress biomarkers and plasma proteomics profiles in healthy humans.

Glucosamine and chondroitin supplementation may lower systemic inflammation and alter other pathways in healthy, overweight individuals. This study adds evidence for potential mechanisms supporting epidemiologic findings that glucosamine and chondroitin are associated with reduced risk of lung and colorectal cance

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a double-blind randomised placebo-controlled clinical trial evaluating single and combination regimens.

Allocation to the glucosamine-chondroitin combination resulted in a statistically significant reduction in JSN at 2 years. While all allocation groups demonstrated reduced knee pain over the study period, none of the treatment allocation groups demonstrated significant symptomatic benefit above placebo.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Glucosamine and chondroitin sulfate as therapeutic agents for knee and hip osteoarthritis

On the basis of the results of recent randomised controlled trials and meta-analyses, we can conclude that glucosamine sulfate (but not glucosamine hydrochloride) and chondroitin sulfate have small-to-moderate symptomatic efficacy in OA, although this is still debated

Таких исследований можно найти много. Да, очень часто можно придраться к дизайну или еще чему-нибудь. Тем не менее, определенные данные об определенной пользе есть. В связи с этим, нельзя считать целесообразным прием достаточно безопасных лекарств, да еще и далеко не самых дорогих?
К тому же, плацебо-эффект еще никто не отменял

[Karakush]

В продолжение темы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.

In step 1, background maintenance therapy with symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOAs) is recommended, for which high-quality evidence is provided only for the prescription formulations of patented crystalline glucosamine sulfate and chondroitin sulfate

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Effects of glucosamine sulfate on the use of rescue non-steroidal anti-inflammatory drugs in knee osteoarthritis: Results from the Pharmaco-Epidemiology of GonArthroSis (PEGASus) study.

Crystalline glucosamine sulfate was the only SYSADOA that decreased the use of NSAIDs in this pharmaco-epidemiology study in patients with knee OA.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Glucosamine-containing supplement improves locomotor functions in subjects with knee pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled study.

In subjects with knee pain, GCQID supplementation was effective for relieving knee pain and improving locomotor functions.