Здравствуйте!
Возраст-38 лет, рост-167, вес-59 кг.
Беременность первая, без эко, шестая акушерская неделя.
До этого -бесплодие 5 лет (эндометриоз- 3 года назад лапароскопия, удаление эндометриоидной кисты; бусерелин 6 мес.; пол года назад удаление полипа).
Первая сдача(лаборатория 1) 07.12.2016
ТТГ -3,98 мкМЕ/мл (0,2700-4,2000)
25-ОН витамин D, суммарный 17,5 нг/мл
Т4 св-14,15 пмоль/л (10,80-22,0)
С 09.03.2017 эндокринологом назначен эутирокс 25 мкг., Аквадерм-4 капли раз в сутки, йодомарин 200, Кальций Форте Сондоз- 500 мг)
Втора сдача (лаборатория 2) 22.03.2017
ТТГ-2,76 мкМЕ/мл (0,350-4,500)
Т4 св-13,09 пмоль/л (11,50-22,70)
Прогестерон-0,20 нмоль/л
Кортизол -156,13 нмоль/л (118,60-618,00)
Тестостерон-<0.69 нмоль/л (0.5 -3.1)
Дегидроэпиандростерон-сульфат -15,00 мкг/дл (35,00-430,00)
После второй сдачи другой эндокринолог отменил йодомарин, остальные назначения подтвердила.
Третья сдача (лаборатория 1) 04.04.2017 г.
ТТГ-3,78 мкМЕ/мл (0,27-4,20)
Т4 св-12,10 пмоль/л (9,01-19,10)
Т3 св- 3,81 пмоль/л (4,00-6,80)
АТПО- <0,2 ед/мл (0,0-5,6)
18.04.2017 Антитела к микросомальной тиреопероксидазе -,<31 МЕ/мл ( 0-5,61)
Посещение эндокринолога. Оставил все без изменений.
Примечание. Параллельно в качестве лечения железодефицитной анемии.
Анализ на железо 08.10.2016- 6,0 мкмоль/л (10,7-32,2)
Ферритин 9 мкг/л (10-150)
Гемоглобин 107,0 г/л (120-140)
Гемотолог прописал ферритаб-комп (железа фумарат 152,1 мг(ЭКВИВАЛЕНТ 50 МГ ДВУХВАЛЕНТ ЖЕЛЕЗА ) ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 0.5 МГ )
по 2 капсулы 30-40 МИН ДО ЕДЫ ( ПРИЕМ ЖЕЛЕЗА ПРОХОДИЛ ВМЕСТЕ С ЭУТЕРОКСОМ 25 МГ одновременно )
Чертвертая сдача на фоне берменности (5-я акушерская неделя) 06.08.2017 неделю до анализа не принимался эутирокс (25 мкг) железо, Аквадерм-4 Кальций Форте Сондоз- 500 мг
ТТГ- 4,178 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4 св-12,17 пмоль/л (9-19,05)
Т3св-3,8 пмоль/л (2,63-5,7)
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе- <0.25 МЕ/мл (0-5,61)
Биохимия крови
Анализ на железо - 9,0 мкмоль/л (10,7-32,2)
Трансферин -2,50 г/л (2-3,6)
Ферритин 25 мкг/л (10-150)
Гемоглобин 140 г/л (119-146)
Глюкоза 5.3 ммоль/л (4,1-5,9)
Гормоны
Прогистерон 36,54 нг/мл

Гинеколог прописал прием дюфастона по 1 т утором и вечером
Ношпа и папавирин свечи притянущих ощущениях
Возобновили прием эутерокса 07.08.2017 -два дня по 50 мкг, два дня по 75 мкг.
Железо 1 таб вечером
Оба врача в отпуске. Какую дозу эутерокса и железа порекомендуете исходя из всех входящих?
Общее состояние нормальное небольшие тянущие ощущения низ живота последние пару дней появились давящие ощущения в области сердца ощущение спазма в области желудка давление 97/58 пульс 67 давление обычное ( гипотоник )

На мой взгляд, в коррекции ТТГ тироксином Вы не нуждаетесь, в первые 6-7 недель беременности нормы ТТГ такие как и для небеременных, принимать гомеопатические дозы тироксина вместе с ферретабом - равносильно сразу их выкидывать в унитаз. Ферретаб по 1 в день до конца беременности, начиная с 12-13 недельного срока.

Большое спасибо за ответ. По железу понятно .
Предварительно прочитали внимательно форум. Совсем запутались . Извините что привожу выписки из форума .Думаю вы в курсе всей информации .
«Общепринятым верхним нормативом для уровня ТТГ является 4 мЕд/л.
Уровень ТТГ > 4 мЕд/л во время беременности требует консультации врача эндокринолога для назначения препарата тироксина (или увеличения его дозы в тех случаях, когда тироксин принимался ранее).»
Смотрю рекомендации на вашем сайте при таких данных « Т4св. - 14,93 (норма 10,3-24,5), ТТГ -3,14 (норма 0,4-4,0).» выписывают терроксин в районе 50 мкг
Ваш ТТГ выше верхнего референса для беременных в 1 триместре ( 2,5) Отсутствие определяемых антител позволяет Вас наблюдать, хотя логичнее назначать тироксин
«однозначно все ассоциации рекомендуют тироксин при ТТГ более 2,5 в первом триместре и наличии антител ( вроде как понятно, почему железа недостаточно работает), по ситуации несколько увеличенного ТТГ без антител однозначного ответа нет
Через пару месяцев может быть поздно или неактуально.
Честно говоря, разумнее прлучать тироксин»
Мне конечно без спец. Образования очень трудно разобраться .Можно как то более развернуто просто все рекомендации на сайте говорят о приеме тироксина при таких показателях для беременных .

Я извиняюсь может кто то сможет ответить если Вадим Валерьевич занят
Просил боллее развернутого ответа .
Анализы сдача на фоне берменности (5-я акушерская неделя)
ТТГ- 4,178 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4 св-12,17 пмоль/л (9-19,05)
Т3св-3,8 пмоль/л (2,63-5,7)
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе- <0.25 МЕ/мл (0-5,61)
Биохимия крови
Анализ на железо - 9,0 мкмоль/л (10,7-32,2)
Трансферин -2,50 г/л (2-3,6)
Ферритин 25 мкг/л (10-150)
Гемоглобин 140 г/л (119-146)
Глюкоза 5.3 ммоль/л (4,1-5,9)
Гормоны
Прогистерон 36,54 нг/мл

Возобновили прием эутерокса 07.08.2017 -два дня по 50 мкг, три дня по 75 мкг.

Вопрос по эутероксу нужно ли принимать , доза , если нет как правильно отменить, когда след контроль ттг возможно я рано сдала , нужно ли готовить на иодир соли или принимать йодомарин .

все зависит от нормативов конкретного набора - если там ТТГ в норме до 4.9, то Ваши 4.2 тоже норма, повторите к концу первого триместра, анализ сдайте после 8.30-9 утра, если станет менее 2.5-3.0, тогда все как и должно быть при беременности; тироксин назначают беременным женшинам с ТТГ более 4-4.5, если у них были выкидыши или прерывания

Спасибо за ответ .
Как правильно отменить посепенно снижать дозу или одномоментно не повлияет ли эти скачки то пью то нет на беременность и здоровье .

Нужно ли во время беремености готовить на иодированой соле или принимать йодомарин в моей ситуации .

Вадим Валерьевич, добрый день. Спасибо, еще раз, за предыдущие ответы. Сдавала еще два раза.
1) 13 неделя: ТТГ- 1,8552 мкМЕ/мл (реф. значения для 1 триместра-0,1-2,5 мкМЕ/мл, 2 триместра 02-3мкМЕ/мл )
Т4 св-11,70 пмоль/л (9-19,05);
2) на сегодняшний день 19 неделя: ТТГ- 2,4496 мкМЕ/мл (реф. значения для 2 триместра 0,2-3мкМЕ/мл )
Т4 св-10,13 пмоль/л (9-19,05).
Подскажите, пожалуйста, все как и прежде в пределах нормы и в коррекции ТТГ тироксином не нуждаюсь? Заранее благодарю!

Все нормально

Благодарю за ответ!

Буду благодарна за помощь в следующем вопросе: какие витамины принимать на сроке 19-20 недель? На данный момент пью ферретаб 1 т. один раз в день, фолиевая -400 мкг в день, йодомарин 200 мг в день.

если рацион неполноценный- любые для беременных подойдут

Спасибо, ещё раз!

Уважаемые специалисты. Помогите интерпретировать результаты теста толерантности к глюкозе (75 г). Венозная кровь.
На момент проведения теста 24-я акушерская неделя.
Глюкоза натощак- 4,4 мМоль/л (реф. значения 3,9-5,8)
Глюкоза через 1ч- 7,1 мМоль/л
Глюкоза через 2ч- 5,8 мМоль/л

Мой врач-эндокринолог опираясь на эти данные, диагноз ГСД не ставит. Хотя, измеряя дома глюкометром, иногда показатели превышают нормы(натощак <5,1 ммоль/л , через 1 час после еды <7,1 ммоль/л).

Подскажите, пожалуйста, действительно ли нет диагноза ГСД?

Еще в продолжение вопроса по показателям ТТГ, хотела спросить: надо ли еще сдавать контрольный анализ на ТТГ или уже нет в этом необходимости? На сегодняшний день 24-я акушерская неделя беременности.

Это предыдущие показатели:
1) 13 неделя: ТТГ- 1,8552 мкМЕ/мл (реф. значения для 1 триместра-0,1-2,5 мкМЕ/мл, 2 триместра 02-3мкМЕ/мл )
Т4 св-11,70 пмоль/л (9-19,05);
2) на сегодняшний день 19 неделя: ТТГ- 2,4496 мкМЕ/мл (реф. значения для 2 триместра 0,2-3мкМЕ/мл )
Т4 св-10,13 пмоль/л (9-19,05).

Диагноз ГСД не устанавливают по домашнему глюкометру- так что эндокринолог прав, с ТТГ проблем нет