#1
|
||||
|
||||
Врожденный гипотериоз
У ребенка врожденный гипотиреоз, прием эутирокса с месяца. За два месяца увеличелось ТТГ до 25 единиц с 5; норма ТТГ по лаборатории (0,70-5,97 мкМО/мл) увеличили дозу с 37,5 два дня на тратий 50 эутирокса до 50 ежедневно. Ребенку два года. Когда пересдавать гормон? повышать еще дозу до 62,5?
|
#2
|
||||
|
||||
опишите ситуацию последовательно
лабораторные исследования в динамике всоответсвии с дозами левотироксина |
#3
|
||||
|
||||
Родилась в 42 недели с массой 5,55 кг. Рост-60, роды физиологические. Во время беременности мои ТТГ и сахар в норме. Скрининг в роддоме 78, получили результат в возрасте 5 недель, пересдача в 5 недель ТТГ- 100 (норма 0,72 - 11,0) начали лечение эутироксом 62,5 мкг/сут. Осмотр в 3 месяца: у ребенка голос сиплый, правильного телосложения, активна, кожа чистая, розовая, желтухи нет.
результат 26.01.2016 ТТГ 4,12 (0,7 - 5,97); св.Т3 5,44 (3,69 - 8,46) св.Т4 18,39 (12,3 - 22,8) глюкоза (с вены) 4,49 прием эутирокса два дня 37,5 на третий 50.... результат февраль 2016 ТТГ 1,88 (0,7 - 5,97); св.Т4 22,18 (12,3 - 22,8) прием эутирокса четыре дня 37,5 на пятый 50.... результат апрель 2016 ТТГ 4,97 (0,7 - 5,97); св.Т3 5,83 (3,69 - 8,46) св.Т4 19,42 (12,3 - 22,8) глюкоза (с вены) 5,33 (3,3-6,0) прием эутирокса три дня 37,5 на четвертый 50.... результат от 01.06.16. ТТГ 6,12 (0,7 - 5,97); св.Т3 6,09 (3,69 - 8,46) св.Т4 20,02 (12,3 - 22,8) прием эутирокса два дня 37,5 на третий 50.... Сейчас ребенку два года, выглядит на три результат от 03.08.16. ТТГ 23,26 (0,7 - 5,97); св.Т3 5,46 (3,88 - 8,02) св.Т4 18,74 (12,3 - 22,8) антитела к тиреопероксидазы: 19,07 мо/мл до 63 глюкоза (с вены) 4,01 (4,11-5,89) прием эутирокса 50 мкг/сут Через сколько недель пересдать кровь, увеличивать гормоны еще? |
#4
|
||||
|
||||
я правильно Вас понимаю, что в течение 2 месяцев (с июня 2016) ребенок получает 50мкг левотироксина в день?
нарушений режима приема препарата не было за это время? в день забора крови левотироксин принят до или после взятия крови? |
#5
|
||||
|
||||
с 02.06.16. по 03.08.16. прием эутирокса два дня 37,5 на третий 50; с 04.08.16. прием эутирокса 50 мкг/сут.
Она не всегда запивала таблетку водой, берет в рот и грызет, воду может выпить минут через 15, прием пищи через 45 минут. Лекарство принимает после забора крови. По ее поведению вообще не заподозрить такой высокий ТТГ. |
#7
|
||||
|
||||
результат через 4 недели ТТГ - 4,29 (0,7 - 5,97)и
FT4 - 25.81 (12,3 - 22,8). На дозе 62,5 - 5 дней, потеря дневного сна, поэтому чередовала 50/62,5 |
#8
|
||||
|
||||
Врожденный гипотиреоз как обследовать
При врожденном гипотиреозе сдаем ТТГ, свТ3, свТ4 дополнительные анализы как паратгармон, тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину; антитела к тиреопероксидазе, антитела к рецепторам ТТГ имеет смысл делать если щитовидная железа у ребенка отсутствует с рождения?
|
#9
|
||||
|
||||
По моим подсчетам, это Ваша четвертая тема про врожденный гипотиреоз. Не нужно так делать. Пишите в одной теме, чтобы мы не собирали информацию о Вашем ребенке по всему форуму.
Нет, никакого смысла нет в определении всего вышеперечисленного. Т3 тоже не нужен. Хватит ТТГ и свТ4.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |