#1
|
||||
|
||||
гипотиреоз и плановая операция
Пациентке предстоит операция по поводу заболевния кишечника. Во время предоперационного обследования выявлен гипотиреоз ТТг-50. Сначала компенсировать или оперировать?
|
#2
|
||||
|
||||
Если речь о плановой операции и отсрочка не повлияет на прогноз, спокойнее было бы скомпенсировать сначала. Сколько пациентке лет, масса тела и сопутствующие заболевания?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Пациенке 64 года.Заболевания - СД2(компенсирован), ожирение2, АГ. Общее состояние удовлетворительное. Только из-за гипотиреоза еле языком ворочает. Вопрос возник потому что где-то читала (или это ошибка памяти) - при выявлении гипотиреоза перед плановой кардиохирургичсеской операцией результаты лучше, если оперировать без компенсации.А теперь не могу найти где.
|
#4
|
||||
|
||||
Сердце - не кишечник , степень декомпенсации может быть различной , но вообще -то в любом руководстве будет простая и понятная идея - в микседематозную кому ( вы умеет сие лечить ? Мир - не очень ) некомпенсированного пациента с гипотрозом сталкивают - охлаждение , операции , интрекуррентные заболевания , наркоз , наркотики , барбитураты.
Скажите , а как называется то, по поводу чего собираются оперировать кишечник? ТТГ 50 мед/л могут быть и 100, и 200 - калибровочная кривая давно кончилась , а ТТГ все еще высок ..
__________________
Г.А. Мельниченко |