Добрый день.
Буду признательна за любой ответ, в особенности хотелось бы услышать мнение Мельниченко Галины Афанасьевны.
Мне 34 года, рост 170 см, 59 кг. С подросткового возраста назначали препараты йода для щитовидной железы в связи с ее увеличением. С 2008г. контроль ТТГ и гормонов производили постоянно: ТТГ всегда 0,001 мкМЕ/ед, при этом св. Т4 и св. Т3 - норма, антитела к ТТГ менее 1. По УЗИ -узлов не было. Лечение не назначалось. Оставлена под наблюдение.
В 2011 и 2012г.г - лапароскопические операции по поводу эндометриоидных кист. В 2013г. после гормонального лечения наступила самостоятельная беременность. Назначен препарат йода (на сроке 5 нед.) На фоне приема йода стала чувствовать себя хуже(тахикардия, приступы параксизмальной тахикардии). Выявлен манифестный тиреотоксикоз. В течение беременности принимала пропицил. После родов пропицил отменен. В дальнейшем регулярно контролировался уровень ТТГ (снижен также до 0,001), св. Т4 и св. Т3- в норме.
В 2014г. была операция - РЧА абляция на сердце (синдром WPW). После нее синусовая тахикардия в течение 1,5-2 лет. Сейчас состояние несколько улучшилось.
В 2017г.- еще одна лапароскопическая операция (эндометриоидная киста яичника)
В октябре 2017г. выполнено УЗИ ЩЖ, по результатам: размеры в норме ,в правой доле определяется округлой формы включение 4*5 мм в диаметре с анэхогенным содержимым с гипоэхогенным пристеночным компонентом 3*3, в котором при ЦДК определяется кровоток. Лимфоузлы не увеличены. По результатам анализов по состоянию на 25.11.2017г.
ТТГ - 0,02,
Т4св. -22 (10,0-23,2),
Т3 св. -4,6 (2,5-7,5)
Антитела к рецепторам ТТГ менее 1 МЕ/л,
Антитела к тиреопероксидазе -0,04 МЕ/мл (0,0-5,61)
Паратгормон -4,0 пмоль/л (1,3-9,3)
Кальцетонин - 4,27пг/мл (до 4,8)
Са++ 1,15 (1,13-1,31)

По состоянию на 22.12.2017г. (другая лаборатория):
Т4 св. -21,68 пмоль/л(9,0-19,0)- т.е. повышается???(выходит за референтные значения)
Т3св. 5,41 -(пмоль/л2,62-5,69)
ТТГ 0,0095 мкМЕ/мл(0,35-4,94)

По состоянию: неприятные ощущения в щитовидной железе, будто в ней какой-то движение, ощущение распирания.
Поскольку в геникологии проблемы, врачи настаивают на скорейшем ЭКО. После консультации с несколькими эндокринологами их мнения расходятся. Одни советуют пройти сцинтигрофию для постановки диагноза, другие считают, что для этого нет показаний. Однако гинекологи не советуют проходить это обследование перед планированием беременности.
Подскажите, пожалуйста, насколько оправданы опасения геникологов-репродукторов? Можно ли с узлом ЩЖ планировать беременность при том, что биопсию сделать не могут из-за размера узла ЩЖ? И насколько информативна будет сцинтиграфия в этом случае?

Здравствуйте. Речь идет не об узле, а об установлении диагноза. Киста 4х5 мм - не причина тиреотоксикоза и ничему не помеха. Почему с 2008 года никого не волнует поиск причины стойкого снижения ТТГ ниже 0,1 0 вот это вопрос. Конечно же, у Вас есть показания к сцинтиграфии, и она может и должна быть выполнена при планировании беременности. Если Вы читали про диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), то, возможно, Вам встречалась информация о том, что антитела к рецептору ТТГ не являются обязательным критерием заболевания. В первую очередь, мы хотим подтвердить/исключить ДТЗ.
Жить с постоянно низким уровнем ТТГ и высоконормальными/чуть повышенными Т3 и Т4 - значит постоянно проверять на прочность, в первую очередь, свое сердце и его проводящую систему.

Спасибо большое за ответ! Есть ли определенный срок, в течение которого нельзя планировать беременность после сцинтиграфии? Мнения врачей расходятся. Кто-то говорит, что спустя сутки уже препарат выводится, а кто-то советует подождать до года.

После сцинтиграфии с технецием - спустя сутки. После сцинтиграфии с радиоактивным йодом - спустя 3-4 суток. Те, кто советует подождать до года, что-то когда-то слышали про лечение радиоактивным йодом, но забыли, что именно - это СОВСЕМ другая ситуация.