Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 31.05.2010, 09:53  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Сомнения в диагнозе и лечении

Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализов и в сомнениях относительно продолжения назначенного лечения.
анализы 5 марта:
УЗИ - диффузный зоб: 19.97 (норма до 18), киста правой доли.
ТТГ - 3.84 (норма лаборатории 0.20 - 3.20)
св. Т4 - 10.81 (норма 10 - 25)
св. Т3 - 5.7 (норма 5.3 - 9.4)
АТ к ТПО - 183,2 (норма 0 - 30)

Врач поставила диагноз "аутоимунный тиреоидит, диффузный зоб, субклинический гипотиреоз". Назначение было - 50 мкг левотироксина в течение трех месяцев, затем контроль ТТГ и св. Т4.

Сегодня получила свежие результаты, сдавала анализ на днях в той же лаборатории:
ТТГ - 0.08 (норма 0.20 - 3.20)
св. Т4 - 29,7 (норма 10 - 25)

К врачу в ближайшие дни попасть не смогу, хочу попросить вас проконсультировать - правильно ли я понимаю, после прочтения Тиронет, что мне нужно левотироксин сейчас прекратить принимать. Но мне непонятно, ведь 50 мкг - это не такая доза, чтобы вызвать такие скачки ТТГ и св Т4?.. (мой вес 162 кг) Принимала левотироксин строго утром за час до еды, никогда не увеличивала дозу.

Спасибо большое за ваш форум, сайт Тиронет и за помощь!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 31.05.2010, 10:00  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
ошибочка в весе :)

Прошу прощения, опечатка - мой вес 62 кг
Ответить с цитированием
  #3
Старый 31.05.2010, 10:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас было обнаружено минимальное увеличение железы + высоконормальный ТТГ
Назначение в этом случае тироксина вполне возможно ( вместе с иодидами или без них ) , формулировки же диагноза не имели особых оснований
Сейчас Вы не беременны?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4
Старый 31.05.2010, 10:18  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день, Галина Афанасьевна, спасибо за скорый ответ!

Нет, не беременна и в ближайшее время не планирую.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 31.05.2010, 10:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отмена тироксина и продолжение готовки пищи на йодированной соли , контроль ТТГ через два мес ( покажите очному врачу заочную консультацию )
Не было ли приема интерферонов ? Биодобавок ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 31.05.2010, 10:40  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Отлично, так и сделаю, спасибо!

Принимала витамины Алфавит и в течение месяца ИРС-19, по рекомендации того же врача (к тому времени были постоянные простуды).
Ответить с цитированием
  #7
Старый 29.08.2010, 15:23  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
http://forums.rusmedserv.com/showpos...21&postcount=1
Диагностика вирусных гепатитов начинается не с ПЦР.
HBsAg, HBsAb, HBcAb, HCVAb-?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение:
  #8
Старый 29.08.2010, 15:39  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Будьте добры, пожалуйста, напишите, как правильно называются все эти анализы. Это антитела?.. Маркеры?.. (смотрю на сайт клиники, где сдавала ПЦР, куда завтра побегу, и не нахожу там HBsAb, HBcAb, HCVAb.
Там указаны:
2.1. Вирусные гепатиты
Гепатит А IgM
Гепатит В, поверхностный антиген (НВsAg) с подтвержд. тестом
Гепатит В, маркеры Анти-НВе, Анти-НBcor IgG, Анти-НВs IgG
Гепатит В, Анти-НBcor IgМ
Гепатит В, HBeAg (фаза репликации)
Гепатит С, антитела IgG, NS3, NS4, NS5, cor с подтверждающим тестом
Гепатит D антитела
Гепатит G антитела
Анти-HBsAg количественный

Что из этого?..
Ответить с цитированием
  #9
Старый 29.08.2010, 15:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас подтвержден факт гипотироза и обнаружено снижение св Т4 , кроме того ( хотя это уже и лишнее) есть проблемы с холестерином- вы получите выгоды от лечения
Вообще немножко смущает волнообразное течение Вашего АИТ с перходами от субклинического гипотироза до тиротоксикоза , но не Вы первая
Да, раз вопрос с кистой снят, сейчас разумно вновь вернуться к 50 мкг тироксина и оценить ТТГ через 3 мес
Проблемам с печенью вовсе не надо еще проблем с железой ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 29.08.2010, 15:50  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гепатит В, поверхностный антиген (НВsAg) с подтвержд. тестом
Гепатит В, ..., Анти-НBcor IgG, Анти-НВs IgG
Гепатит В, Анти-НBcor IgМ
Гепатит С, антитела IgG, NS3, NS4, NS5, cor с подтверждающим тестом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение:
  #11
Старый 29.08.2010, 15:59  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, Юсиф (простите, не нашла Вашего отчества) - спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #12
Старый 01.09.2010, 11:07  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день!

Получила два анализа из четырех, вот результат:

HBsAg - не выявлен
АТ к вирусу гепатита С - не выявлены


Остальные будут готовы завтра.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 02.09.2010, 11:20  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день!

Юсиф Мусаевич, теперь готовы все четыре анализа на вирусные гепатиты, общая картина такова:

1. HBsAg (поверхностный антиген гепатита В) - не выявлен
2. Маркеры вирусного гепатита В:
Анти-HBcor IgG - выявлены
Анти-HBe IgG - выявлены
Анти-HBs IgG - выявлены
3. Анти-HBcor IgM (острая фаза гепатита В) - не выявлено
4. АТ к вирусу гепатита С - не выявлены
Ответить с цитированием
  #14
Старый 02.09.2010, 13:01  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,437 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Получается, что вы когда-то перенесли вирусный гепатит В. В настоящее время нет оснований говорить о хроническом течении этого заболевания. В дополнение к проведенному обследованию следует проверить антитела к вирусу гепатита Д (anti-HDV IgG).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 02.09.2010, 13:16  
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Еще раз здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

Спасибо за ответ, завтра досдам на гепатит Д!

Правильно ли я понимаю, что пока еще не понятно, почему у меня повышены ферменты?..
И можно ли уточнить у Вас, на всякий случай - почитав форум РусМедСервера о гепатитах, я решила пока принимать только урсосан, а фосфоглив перестала, верно ли?
Еще вчера на мои анализы посмотрела подруга - она, конечно, не очень разбирается в гепатитах (она детский хирург), но предложила сделать дополнительно на всякий случай ФГС - проверить какой-то, простите, сосочек Как Вы считаете, есть ли смысл делать эту, как говорят, не очень приятную процедуру?

Просто год сюрпризов - то щитовидка, то, оказывается, когда-то был гепатит...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.