Желудочковая тахикардия и паузы на Холтере

[StoryS]

Здравствуйте, Александр Иванович!

Ситуация следующая. Отец, 85 лет. После ОРВИ стали появяться непонятные эпизоды резкой слабости, ощущение перебоев в работе сердца. Сделали Холтер и результаты страшноватые. Подскажите, пожалуйста, каковы должны быть дальнейште действия

Динамика интервала QT
Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 480 мс) в течение 5 часов 53 минут (27%/25% времени анализа/записи).
Заключение врача
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проведено в течение 23 ч. 13 мин. (пригодно для анализа 23 ч. 10 мин.), из которых 7 ч. 10 мин. - сон.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 72 уд/мин, ночью 59 уд/мин. Минимальная ЧСС 50 уд/мин во сне. Максимальная ЧСС при ФН 113 / вне ФН 95 уд/мин (субмаксимальная ЧСС достигнута 84 % (>80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.)
В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 68 уд/мин (от 53 до 113).
Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 320 мс. в течение 18 ч. 7 мин.
Зарегистрирована частая полиморфная желудочковая эктопическая активность, в виде 8230 одиночных и 267 парных экстрасистол в среднем количестве 367 в час (9 % комплексов) и неустойчивая полиморфная желудочковая тахикардия (1 эпизод) длительностью 1 с. Зарегистрирована
наджелудочковая эктопическая активность, в виде 681 одиночных и 7 парных экстрасистол в среднем количестве 30 в час (1 % комплексов) и эпизод наджелудочкового ускоренного ритма (1 эпизод) с ЧСС до 103 уд/мин и длительностью 4 с, пароксизм предсердной тахикардии (1 эпизод) с ЧСС
до 118 уд/мин и длительностью 4 с. Зарегистрировано 60 клинически значимых пауз, обусловленных блокированными экстрасистолами ( 31- днем и 29-ночью), с максимальной длительностью RR до 2,121 с. в дневные часы. Зарегистрировано 67 эпизодов комбинации желудочковых и
наджелудочковых экстрасистол.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при достижении субмаксимальной ЧСС 84 % (>80 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 442 мс (от 412 до 480 мс), QT-интервал на минимальной ЧСС (43 уд/мин) - 487 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 480 мс в течение 5 ч. 53 мин.
Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись.

Ссылка на Холтер [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ссылка на последнее Эхо [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]