#1
|
|||
|
|||
Субкл. гипотиреоз и бесплодие
Здравствуйте уважаемые консультанты РМС!
Мне 33 года,пол женский,рост 157 см ,вес 51 кг,месячные с 12 лет,в первые дни болезненные,цикл 32-36 дней ,регулярный.Последние месячные 23.11.11.Абортов не было,была беременность в 2004 г,закончилась благополучными родами. Сейчас планируем беременность.После года планирования обратилась к врачу с проблемой бесплодия. Узи на 7 дней цикла-тело матки в положении anteflexio,границы чёткие.контуры ровные,форма обычная.Размеры длина-49мм.переднезадний 40 мм.ширина-50-обычные.Структура миометрия не изменена.Толщина передней стенки 17мм,задней17мм. Эндометрий пролиферативный,соотв-т фазе м.ц.М эхо 4мм,границы чёткие,контуры ровные,эхоструктура не изменена.Полость матки не деформирована и не расширена. Трубы проходимы(эхогистеросальпингоскопия),ИППП методом ПЦР-отриц. Шейка матки определяется,размеры 30х26,структура не изменена. Левый яичник 32х16,сруктура обычная,содержит повышенное кол-во фолликуов д -м 3-4 мм. Правый яичник 32х17,содержит повышенное кол-во фол-в .макс фол-л д-м6мм. Заключение-При наличии клин-х данных-СПКЯ. Сданы анализы:Гормоны на 5 день м.ц,прогестерон-23 д.ц Глюкоза-3.78(норма 4.22-6.11ммоль\л) Инсулин 5.47(2-25мкМЕ\мл) ТТГ-6.40(0.27-4.20) Т3-5.84(3.90-6.80) LH-25.2(фол фаза 1.10-11.6) FSH-7.87(фол. фаза 2.80-14.4) Пролактин-13,5(1.90-25) Прогестерон-<0.20(лют. ф О.95-21) Было назначено лечение- Тироксин 50 и Метформин 500Х2 раза. Через 8 нед ТТГ-0.48(норма 0.23-5.7) В связи с переменой места жительства сменила гинеколога.Рекомендовано снова сдать FSH/LH,пролактин,прогестерон на 21 д м.ц. Прочитала на РМС,что пересдача гормонов ненужное складирование анализов. Вопросы; 1 Нужно ли мониторить овуляцию с таким показателем прогестерона? 2 Есть ли взаимосвязь в высоком ЛГ и высоком ТТГ? 3 Есть ли противопоказания для стимуляции,если в анамнезе были кисты желтого тела диам-м 2,8 мм? 4Нужен ли мне Метформин? 5 Порекомендуйте дальнейшую тактику. Может есть ссылка для моего врача,где указано что определять соотношения FSH/LH уже в прошлом прошлом? |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые консультанты! Может вопрос нужно было в другом разделе задать?Что сделать,чтобы мне ответили?
|
#3
|
||||
|
||||
Сначала ответит эндокринолог. Субклинический гипотиреоз может снижать способность к зачатию, но не критично. Тем не менее планировать беременность надо с уровнем ТТГ не более 2,5 мМе/л - в интересах ребенка. Если при нормальном ТТГ беременность не наступает - гипотиреоз ни при чем. Уровни ЛГ и ФСГ у регулярно менструирующей женщины вообще не интересны.
Диагноз СПКЯ может основываться в Вашем случае на выявлении хронической ановуляции - и у меня такое впечатление, что ставить этот диагноз и тем более что-либо назначать пока рановато. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795 Мужчина обследован? Проходимость труб проверена? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=153138 Метформин в любом случае не является препаратом первого ряда, и даже при подтвержденном СПКЯ в настоящее время рекомендуется только при сочетании СПКЯ и нарушений углеводного обмена. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за ответ!
Трубы проходимы, проверяли при помощи эхогистеросальпингоскопии. Муж обследован,повторим анализ ещё раз в ближайшее время. У меня возник вопрос по поводу бак. посева.Скажите,как поступить дальше,нужно ли создать новую тему в другом разделе? |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемые консультанты РМС!
Сейчас 9 недель беременности. Сдала ТТГ на 8 недели.Результат TSH-0.58mIU/L(0.270-4.20) Дозу при беременности не увеличивала,такой показатель на 50 мкг тироксина. В день сдачи, с утра тироксин не принимала. До беременности сильно выпадали волосы.Начала принимать железо . Результат на 8 неделе беременности,после месяца приема железа. Сыворот Железо--21,5(10,6-28,3)umoI\L TIBC-57(40-75)umoI\L UIBC-35.9(19.7-66.3)umoI\L Ferritin-26.0(5.00-148)ng\ml Вопросы: 1Нужно ли ещё будет мониторить ТТГ во время беременности или при таком показателе можно уже успокоиться? 2 Можно ли продолжить прием железа?(На форуме читала,чтобы волосы не выпадали Ферритин должен быть не менее 40-50) |
#6
|
||||
|
||||
Очень рада, что у Вас все получилось! Тироксин продолжаете, ТТГ больше сдавать не надо.
|
#7
|
||||
|
||||
какие цифры гемоглобина сейчас? если анемии нет, то профилактически хватит 35-50 мг железа на протяжении всей беременности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
гемоглобин в норме для беременности
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |