#31
|
||||
|
||||
Aortic coarctation:
|
#32
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#33
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòî âñå íà óðîâíå ìîèõ ïðåäïîëîæåíèé, ò.ê. â ýòîé ñèòóàöèè äàæå íå çíàþ íà ÷òî îïåðåòüñÿ. Îò ÎÃÝÏ òîæå êñòàòè íå óìèðàþò. |
#34
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#35
|
|||
|
|||
1. ìû íå âïðàâå çàî÷íî îáâèíÿòü ïàòîëîãîàíàòîìà â íåêîìïåòåíòíîñòè òîëüêî ïîòîìó, ÷òî äëÿ íàøåé âåðñèè íå î÷åíü ïîäõîäèò åãî äèàãíîç. Âñå-òàêè, çâó÷èò èìåííî êîàðêòàöèÿ , à íå supravalvular èëè subaortic stenosis.
2. âñå-òàêè, ñëåäóåò ïîïûòàòüñÿ åùå ðàç óòî÷íèòü ëîêàëèçàöèþ 3. ÀÄ 90/60 íà ëåâîé ðóêå âîçìîæíî, åñëè ñóæåíèå ñèäåëî ïåðåä ëåâîé ïîäêëþ÷è÷íîé àðòåðèåé (õîòÿ ýòî óæå äóãà àîðòû). Ìíå êàæåòñÿ, ïîñëå ïîäðîáíîãî âûÿñíåíèÿ âñåõ îáñòîÿòåëüñòâ ñëó÷àé îáÿçàòåëüíî äîëæåí áûòü îïóáëèêîâàí èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, ïðîäåìîíñòðèðîâàí íà îáùåñòâå. Âîçìîæíî, ýòî ïîìîæåò ñïàñòè êîãî-íèáóäü äðóãîãî â ïîäîáíîé ñèòóàöèè. |
#36
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åùå ðèñóíîê, äëÿ íàãëÿäíîñòè: A: ductal coarctation, B: preductal coarctation, C: postductal coarctation. 1: Aorta ascendens, 2: Arteria pulmonalis, 3: Ductus arteriosus, 4: Aorta descendens, 5: Trunchus brachiocephalicus, 6: Arteria carotis communis sinister, 7: Arteria subclavia sinister |
#37
|
|||
|
|||
Êîòîðûé ðàç íàáèâàþ ïîñò ïî ïîâîäó ÎÃÝÏ, íî âñå ñáèâàåòñÿ. Áóäó êðàòîê.
Ýòîò ñëó÷àé íåõàðàêòåðåí äëÿ ðàçâèòèÿ ÎÃÝÏ. Äåëî äàæå íå â äàâëåíèè, à êëèí÷åñêîé êàðòèíå. Òàê âûðàæåííî çâó÷àùàÿ î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà ìîãëà ðàçâèòüñÿ âñëåäñòâèå ñèëüíîãî îòåêà. À òîò óæå íà ôîíå åùå áîëåå âûðàæåííîé îáùåìîçãîâîé ñèìïòîìàòèêè. ßäðåíåéøåé, à íå òàê êàê ó ýòîãî ïàöèåíòà áûëî. |
|
#38
|
|||
|
|||
Äà, ëþáîïûòíàÿ è æèâàÿ äèñêóññèÿ.
ß áû íå ñòàë ýòî òàê ãðîìêî íàçûâàòü "ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÓ×ÀÉ", áîëüøå ýòî íàïîìèíàåò ïåðåñêàç ñëóõîâ ÷åðåç òðåòüè ðóêè. Ïîýòîìó è ïîÿâèëàñü "êîàðêòàöèÿ âîñõîäÿùåé àîðòû". Î÷åíü ìíîãî íåäîñêàçàííîãî, â òîì ÷èñëå è "äåòñêîé ðåàíèìàöèîííîé áðèãàäîé" Öèòàòà:
Áåçóñëîâíî, ýòî ïðàâî èíèöèàòîðà òîïèêà äàòü òó èíôîðìàöèþ, êîòîðóþ îíà ñî÷òåò íåîáõîäèìîé è áåç ñëåäóþùåé ïîðöèè äàííûõ äèñêóññèÿ áåñïëîäíà. Íî ó ìåíÿ ñëîæèëîñü ñòîéêîå ïðåäñòàâëåíèå î íåäîñêàçàííîñòè, ÷òî î ÷åì-òî óìàë÷èâàåòñÿ. |
#39
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Óñòàíîâèòü òàêîé äèàãíîç â óñëîâèÿõ âûåçäíîé áðèãàäû ÑÌÏ ïðàêòè÷åñêè íåðåàëüíî (ðàçâå ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå íà ãðóáûé ñèñòîëè÷åñêèé øóì íà àîðòå èëè ãäå-òî âîçëå, íî â òàêîé óðãåíòíîé ñèòóàöèè, äàæå íàòàñêàííûé íà ýòî ÷åëîâåê ìîæåò ïðîïóñòèòü, ò.ê. ñòåíîç íå êðòè÷åñêèé, ðàç îí ïëàâàë è ãðóáîãî øóìà, êîòîðûé "êðè÷èò" âèäèìî íå áûëî), à ðåàíèìàöèÿ ïðè îñòàíîâêå êðîâîîáðàùåíèÿ íà ñòåíîçå êàê àîðòàëüíîãî êëàïàíà, òàê è ñòåíîçà àîðòû èìååò õóäøèé ïðîãíîç èç âñåõ âîçìîæíûõ ñèòóàöèé, åñòü îñîáåííîñòè, íàïðèìåð, ââåäåíèå àäðåíàëèíà âî âðåìÿ ðåàíèìàöèè ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîññòàíîâëåíèÿ ñïîíòàííîãî ðèòìà, è óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ôàòàëüíûõ íàðóøåíèé ðèòìà (ÔÆ), ñóáýíäîêàðäèàëüíîãî íåêðîçà è ò.ï., âîçìîæíûé àëãîðèòì âêëþ÷àåò ââåäåíèå âàçîïðåññîðîâ äëÿ ïîääåðæàíèÿ êîðîíàðíîãî ïåðôóçèîííîãî äàâëåíèÿ è ìàññàæ "êâàíòóì ñàòèñ", äàëåå èäåò ïîäêëþ÷åíèå èñêóññòâåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, íî ýòî óæå íå ñêîðàÿ ïîìîùü. |