Кистома яичника.Обьем операции

[polina54]

Добрый день!
Мне 54 года, менопауза 6 лет. Родов 2 - естественные.
По гинекологии ничего не беспокоило. НО...
Результат профилактического УЗИ в марте этого года:
Разм матки 54х29х31 по задн.стенке-лейом. узел d=10мм.
Правый яичник 44х35х36 с эхонегат. образованием.
Левый 19х13х15 структура без особенностей
Д-з; Suspicio tumor правого яичника.
Результат СА-125 -6,6 (до 35) СА-19,9- 3,75 (до 35)
Рекомендовано наблюдение.
УЗИ от 13.11.2013 (снова внутривагинальное)
Разм матки 44х30х32 Контуры бугристые, по перед стенке узел 32х23, по задней 6 мм
М-эхо 3 мм Правый яичник 42х31 визуал. эхонегат образ. с дополнительными камерами и кровотоком в них в режиме допплер
D=38 мм
Левый яичник 20х12х16 Без особен.
Маточные трубы не визуализ.-ся. Д/з: Кистома правого яичника.Лейомиома матки.
Осмотрена онкогинекологом ин-та медрадиологии, заключение:Кистозная трансформация правого яичника. Хр. аднексит.Фибромиома матки
Рекомендовано курс противовоспалительной терапии, после проверить Са 125, наблюдение. Вопрос 1.Не потеря ли это времени,ведь наблюдали 8 месяцев?
Онкогинеколог онкодиспансера настоятельно рекомендует операцию в полном обьеме (матка, сальник, яичники) лапароскопически, не откладывая надолго.Воспалит. процесс отрицает.
Квалификация обеих врачей не вызывает сомнений, но вот настолько разные рекомендации дают мне основания колебаться в своем решении.
Отягощают ситуацию диагнозы у моих близких: рак груди у сестры и рак простаты у отца.
Внутренне настраиваюсь на операцию.НО надеялась ограничится только яичниками, полный обьем в моем случае - стандарт или перестраховка?
И еще: у меня поликистоз почек, хр.пиелонефрит, анализы в норме, слава Богу. Как это может повлиять на подготовку и проведение такой операции?
Спасибо.

[polina54]

Может следует перенести мою тему в онкогинекологию?

[DrTatyana]

заочно случай невозожно проконсультировать
Много зависит от узи-аппарата и квалификации врача, проводившего исследование

Обычный объем операции в этом возрасте - гистерэктомия с яичниками

[polina54]

Спасибо!
А какой аппарат Вы советуете?
И правда, сделаю я УЗИ на другом аппарате и у другого врача, еще есть время до назначенного дня операции. Вдруг ошибка...
Обязательно отпишусь о результате.

[polina54]

И так, сегодня сделала УЗИ на ToshibaXario SSA-660.
Кратко, что написал доктор:
Правый яичник-49х35мм, паренхима изменена размером 24х55 с жидкостными включениями до 5х3мм.Из яичника латерально кзади вправо исходит кистовидное образование 41х37 мм, умеренно эластичное, тонкостенное, внутри образования пристеночно определяются дочерние камеры 8 и 3 мм; патологической васкуляризации не выявлено.
Левый -24х13, не увеличен. В паренхиме единичные жидкостные включения до 4,3 мм.

УЗ признаки: Многокамерная киста в правом яичнике.Узловатая фибромиома матки в стадии инволюции.

Со слов доктора, проводившего это исследование, я поняла, что особой срочности в операции пока нет.

В связи с этим, как ВЫ считаете, по УЗИ признаках кисту или же кистому можно диагностировать в моем случае, или это одно и то же?
Дают ли результаты сегодняшнего УЗИ что-то принципиально новое для принятия решения об операции? (операция назначена на 29 ноября)
Я понимаю, что это мое решение, но мне необходимо услышать независимое авторитетное мнение.
Спасибо.

[polina54]

29 ноября мне проведена экстирпация матки с придатками, экст.большого сальника методом лапароскопии. Гистология будет в пятницу.

Вчера утром уже дома проснулась с красными пятнами на лице и шее,покраснение наблюдается и на теле.Никакого дискомфорта не ощущаю. Аллергией не страдаю.

Накануне вечером из назначенного врачом приняла единоразово флуконазол 150 мг, линекс 2 кап., на ночь ректально свеча ревмоксикам.
Таблетка цетрина эффекта не дала.

Гинеколог поликлиники отправила к дерматологу. Та, осмотрев, не озвучила никаких предположений, что же за краснота, сочла необходимым погонять меня по поликлинике для измерения темпер., давления, кардиограммы(!!!).Наконец в\в введен 4 мг дексаметазон.


Оперирующ. врач считает, что это послеоперационная аллергич. реакция, возможно на ревмоксикам, но отменять его не стал.Назначил фенкарол 1т\3 р.
Сегодня краснота на лице сошла, немного уменьшилась на шее, на теле,особенно на животе и внутренней части ног остается.


Понимая необходимость очного наблюдения, все же прошу докторов высказаться по возникшей моей проблеме, может это запоздалая реакция на наркоз и не стоит беспокоится? Как бы Вы действовали
в этой ситуации?

Сегодня пятый день после операции, хочется нормально восстановиться, а не ползать по поликлинике "измерять давление", реально там не помогли, а довели до нервного срыва.
Извините за излишние эмоции. Спасибо.

[DrTatyana]

скорее всего это аллергическая реакция
НАркоз к этому вообще не имееет отношение
Предоположительнй препарат - аллерген - необходимо отменить
Заочно без осмотра сказать, что конкретно с вами нельзя
Обращайтесь к другому врачу и прекратите прием лекарства!

[polina54]

Спасибо, доктор!
Сегодня краснота почти сошла, очевидно на фоне приема фенкарола, к тому же я не ввела на ночь ревмоксикам...
Если бы не нужно было открывать больничный, я бы в ту поликлинику ни ногой ((((

[polina54]

Здравствуйте!
Результат гистологич. исследования:

Лейомиома тела матки.Эндометрий фазы полифер. Ткань матки нормальной гистоструктуры.
Простая киста яичника. Хр. сальпингит. Ткань сальника с полнокровными сосудами.

Эх, здорово перестраховались?

Есть два мнения врачей о дальнейшем лечении :
1) начать прием фемастона или анжелика;
2) нет необходимости, поскольку менопауза наступила 6 лет назад, самочувствие удовлетворительное, а вообще - решать мне..

Я склоняюсь ко второму мнению, но я же ни разу не доктор..
Поэтому мне очень важно услышать мнение столь уважаемых консультантов форума относительно дальнейшей тактики.

Если это важно: 01.03.2013 г.
ТТГ -5,12 (0,35-5,50)
FrT4 -16,21 (11,5-22,7)
аТРО - 583 (<60 Е/мл)

Гипертония с началом менопаузы, принимаю Престариум комби.

И еще одно, простите: как быть в дальнейшем с интимной жизнью, относительная сухость влагалища наблюдалась и до операции, сейчас непросто даже полижинакс ввести...
Можно ли ожидать, что изменится что -то в этом плане через месяц после операции, когда, как уверял доктор, возможны контакты? Ни малейшего желания я не чувствую, но у меня вполне здоровый муж..
Как быть?
Спасибо за Ваш труд, будьте всегда здоровы!

[DrTatyana]

Сухость во влагалище отлично корректируется местными эстрогенами в виде свечей и крема - и их использовать можно длительное время

Про ЗГТ острой необходимости решать сейчас нет
Надо наблюдать по самочувствию - как правило, симптомов нет и лечение не требуется

[polina54]

Спасибо Вам, доктор!

[polina54]

Здравствуйте!
В течении прошедшего после операции времени я дважды была на осмотре у гинеколога, который и оперировал меня - без жалоб, профилактически.Сейчас нет такой возможности.
Но вот уже два дня я чувствую тянущую боль внизу живота, и, простите, не знаю, к какому специалисту я должна обратиться: гинекологу? или просто сделать УЗИ брюшной полости? Еще раз прошу прощения за вопрос, но для меня это совсем неочевидно...

[DrTatyana]

для начала к терапевту