Здравствуйте. Мне 36 лет, 175 см, 54 кг. В 2006 году мне поставили диагноз - коллоидно-солидный зоб, гипотиреоз, три года я принимала эутирокс(50мг) и йодомарин попеременно.

В июне 2009 врач отменила мне эутирокс, поскольку гормоны выглядели следующим образом

ТТГ - 0,074
Т4 15,4

В то же время выяснилось, что у меня сильно повышен пролактин (84,34 при норме 3,24-29,12). Я сделала МРТ, патологий гипофиза выявлено не было. С тех пор принимаю достинекс, сейчас пролактин 6,69.

Далее гормоны ЩЖ выглядели следующим образом:

август 2009
ТТГ о,89
Т4 14,7

май 2010
ТТГ о,20
Т4 - 12,0

июль 2010
ТТГ о,681
Т4 13,8
Т3 4,0

ноябрь 2010
ТТГ 0,71
Т4 14,05

Вопрос 1. Как могло получиться, что гипотиреоз превратился в тиреотоксикоз? Может ли это быть связано с повышенным пролактином? Мой врач уверяет, что связи нет.

Вопрос 2. Насколько опасно, что узел из коллоидного превратился в солидно-кистозный? Что это значит, почему он перерождается? Раньше он был мягкий и не прощупывался, а теперь он твердый и мешает мне. По результатам узи за декабрь 2010:

узел 22на13на17мм с неровными четкими контурами, с выраженной васкуляризацией по смешанному типу при ЦДК. лимфоузлы б\о.

Васкуляризация такого рода - это плохо? может указывать на рак?

Вопрос3. Хирург в ЭНЦ отправил меня на сцинтиграфию и поставил мне диагноз Правосторонний узловой зоб 2ст, компенсированная функциональная автономия. Сказал, что в моем случае можно не делать операцию, можно обойтись алкоголизацией узла. Но я боюсь, что это рак. Что мне делать? Какие еще обследования пройти, чтобы исключить рак? Может ли быть так, что от алкоголизации узел не разрушится?

Биопсию я делала в 2010 году. Заключение: это или узловой аденоматозный зоб с кистообразованием, или фолликулярная аденома с формированием кистозной полости. Хирург уверен, что это аденоматозный зоб. Но мне страшно, ведь есть какой-то процент того, что в горячем узле находится рак?

Вопрос 4, последний. Простите, что их так много, я нахожусь в растерянности и в тревоге. После последней пункции в декабре 2010 года я этот узел стала ощущать, шея в районе узла побаливает при поворотах головы, иногда при глотании, при нажатии. Это не столько сама боль, сколько неприятные болезненные ощущения. Я сходила к эндокринологу, она отправила меня на гормоны и узи, но считает, что воспаления ЩЖ нет. Что означает эта боль? Узел уже слишком большой, на что-то давит и его надо удалять хирургически? Или там развивается какой-то процесс? Что там может болеть, прилежащие ткани, ведь сама ЩЖ не болит?

Заранее большое спасибо за помощь и за поддержку.
Марта.

До начала приема достинекса что Вас беспокоило?нарушения менструального цикла? выделения из молочных желез? проблемы с зачатием?
Оценивался ли уровень макропролактина?


Во-первых, мы не знаем, был ли гипотиреоз? ТТГ до назначения тироксина?
Во-вторых, никто не рождается с автономно функционирущими узлами щитовидной железы. На формирование самих узлов и их автономии требуется время.

Вы путаете морфологические и ультразвуковые характеристики узла. Никаких "перерождений" с образованиями ЩЖ не случается.

Нет, не указывает

[quote=MartaKan;1346505]Риск злокачественности "горячих" узлов ЩЖ ничтожно мал. По современным рекомендациям при выявлении автономно функционирующего образования ЩЖ нет необходимости даже в проведении ТАБ.

Узел диаметром 2 см ни на что давить не может. И не давит. Микротравмы при ТАБ могут давать о себе знать какое-то время.

Огромное Вам спасибо за ответы.

До начала приема достинекса что Вас беспокоило?нарушения менструального цикла? выделения из молочных желез? проблемы с зачатием? Оценивался ли уровень макропролактина?

До начала приема достинекса у меня особенных жалоб не было. Цикл был в норме, но очень чесалась грудь (без выделений), и была депрессия. Проблемы с зачатием были и остаются, хотя половые гормоны в норме, цикл регулярный, но укороченный, 23-24 дня. Летом 2010 года через два месяца после отмены достинекса пролактин выглядел так

Пролактин биоактивный 750 мМЕ\л (норма 64,0 - 395,0)
Пролактин 888 МЕ\л (норма 90,0 - 540,0)

По результатам анализа достинекс вернули.


Во-первых, мы не знаем, был ли гипотиреоз? ТТГ до назначения тироксина?
Вы правы, старых анализов у меня на руках нет. Но я думала, что тироксин назначают только при гипотиреозе. Я завтра уточню у лечащего врача.

Еще раз громадное спасибо за ответы.