Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.10.2015, 22:11  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Как вместе принимать левотироксин(гипотериоз) и форозу(остеопороз)

Скажите, пожалуйста, как правильно принимать, если мне прописаны оба этих лекарства. Левотироксин надо принимать натощак и за 40' до завтрака, и форозу - "Таблетки следует принимать утром, не позднее, чем за 30 мин до первого приема пищи(а лучше за 1 или 2 часа), напитка или другого лекарственного препарата, запивая полным стаканом обычной воды (не менее 200 мл). "
Не хотелось бы принимать их совсем одновременно.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.10.2015, 16:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Данных о том , что бисфосфонаты мешают всасыванию тироксина, нет - но в принципе можно перенести тироксин на вечер максимально дальше от еды и ближе ко сну.
Удивительно , что этот вопрос задают редко - но , мб , следует выбрать более редко вводимые препараты ? Нпрм , бонвиву?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.10.2015, 23:47  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Спасибо за ответ. Мне врачи рекомендовали именно форозу, я посмотрела бонвиву, ее надо принимать 1раз в месяц. Наверное, это лекарство и сильнее форозы, раз надо принимать так редко, не хочется "травить" себя более сильными препаратами, т.к. сейчас принимаю их достаточно много, включая и глюкокортикоиды(преднизолон). Но можно ведь перенести левотироксин на 3 часа после завтрака?
Скажите, пожалуйста, а есть ли данные о том, как "ладят" тироксин и преднизолон?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.10.2015, 11:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы ошибаетесь в оценке влияния бонвивы и форозы - менее всего здесь идея травли больного
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 12.10.2015, 12:15  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Я не сомневаюсь, что главное влияние этих лекарств-во благо, но я имела ввиду "травлю" в том смысле, что сейчас вынуждена принимать очень много препаратов, у которых слишком много побочных.
Пожалуйста, повторю мои вопросы:
Но можно ведь перенести левотироксин на 3 часа после завтрака?
Есть ли данные о том, как "ладят" тироксин и преднизолон?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 12.10.2015, 13:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3 часа после завтрака- один час до обеда
Именно для того , чтобы не мучить пациентов , нуждающихся в приеме многих лекарств , частыми приемами оных и изобретены препараты пролонгированного действия

А не рассказать ли Вам о себе ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 12.10.2015, 14:06  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А не рассказать ли Вам о себе ?
О болезнях?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 12.10.2015, 14:21  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
У меня с 2006 гипотериоз, принимаю левотироксин 75мг. А в этом году добавилась новая болезнь-волчанка, подострая кожная. Началось в марте, с апреля принимаю преднизолон, с июля-аналог плаквенила. 2 года назад была остеопения, сейчас-остеопороз (-2.5). Мне 64 года.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 12.10.2015, 14:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как был доказан факт гипотироза ? ТТГ на старте ? ТТГ на 75 мкг ( не мг ! ) тироксина ?
Доза преднизолона ? уровень 25 ( он ) D ?
Менопауза со скольких лет ? Была ли МГТ ?
Избыток ( ! ) тироксина и преднизолон вместе вызывают остеопороз ,преднизолон на копейку инактивирует тироксин
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 12.10.2015, 15:18  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Как был доказан факт гипотироза ? ТТГ на старте ?
2006 год: ТТГ=15.6, Антитела к ТГ=963, Антитела к ТПО=976,Св.Т4=11.1,Св.Т3=2.5. Тироксин=75mg.
Сейчас на 75 мг:2012=3.66, 2013 апр.=2.04, окт.=4.76, 2014 май=5.92, ноя=6.41, 2015 апр=5.3, авг=5.27.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Доза преднизолона ?
в 2015г.: с апреля=5дней капельница по 90+13 табл.,дальше=минус 1 табл.в 3 дня,с середины мая=по 2 табл., с середины октября=по 1.75 табл.
Еще в мае был укол дипроспана.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
уровень 25 ( он ) D ?
не поняла, что это
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Менопауза со скольких лет ? Была ли МГТ ?
С 53-х. Вначале принимала что-то вроде климактерина, сейчас уже не помню.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 12.10.2015, 18:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТО есть гипотироз и вправду есть, при этом доза тироксина маловата - на 75 мкг ТТГ выше референса
25 ( он ) D - метаболит витамина Д который желательно оценить , тем более что терапия высокими дозами глюкокортикоидов изменяет его метаболизм
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 12.10.2015, 22:43  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
ТО есть гипотироз и вправду есть, при этом доза тироксина маловата - на 75 мкг ТТГ выше референса
А Вы думали, что я шучу? То, что доза маловата, я знаю, но при бОльших дозах я плохо себя чувствовала, поэтому мой врач считает, что можно пока оставаться на 75.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
25 ( он ) D - метаболит витамина Д который желательно оценить ...
Вы не могли бы перевести это на доступный язык? Это не про денситометрию?
Еще у меня такой вопрос(поскольку пытаюсь понять, откуда взялась волчанка): может ли гипотериоз или нескомпенсированный гипотериоз вызывать волчанку? Ведь оба заболевания-аутоимунные.

Еще о дозе тироксина(в мг или в мкг): я покупаю препарат во Франции или Австрии. Сейчас посмотрела на франц.упаковку-там написано:Levothyrox 75 mg, и в инструкции-бывают 25mg,50mg,75mg и т.д. В австрийском написано:на упаковке Euthyrox 75 mg, в инструкции все дозы в микрограммах. Смотрю наш Эутирокс-там мкг. Непонятно.

Все, поняла. У нас- мкг, у них-mg. См.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #13
Старый 13.10.2015, 15:30  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
"25 ( он ) D - метаболит витамина Д который желательно оценить ..."
Объясните, пожалуйста, что это значит.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 13.10.2015, 17:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исследование в крови 25( он) D
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 05.11.2015, 17:39  
aurevoir aurevoir вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.10.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 34 aurevoir *
Разрешите, пожалуйста, продолжить мой вопрос.
Я писала, что последний ТТГ в августе 2015 был 5.27.
Сегодня сдала, ТТГ=14.83, св.Т4=13.3. Такого у меня не было и близко с начала гипотериоза, с 2006г. ТТГ у меня последние годы выше нормы, но меньше 6(для меня это терпимо).
Что принимаю и что изменилось?
Принимаю аналог плаквенила. С июля-по 1 т., а с 08.10.2015-по 2 табл.
В инструкции левотироксина:"При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ." А в Плаквениле активное вещество- гидроксихлорохина сульфат.
С июля принимала -альфадол-Ca, а с 05.10.15-кальцемин-адванс и увеличила дозу. Вот есть такая фраза в описании кальцимин-адванса: "кальция карбонат уменьшает абсорбцию левотироксина из ЖКТ."
С 13.10.2015 начала принимать форозу.
Как принимаю: рано утром Фороза, потом через 1.5-2 часа завтрак, преднизолон(1.75табл), через 3 часа левотироксин, через 1-2 часа-еда.
Так измененно принимаю тироксин 4 недели.
До начала приема форозы было так:утром натощак тироксин, через 1час-1.5 -завтрак, потом преднизолон.
Вы писали :"преднизолон на копейку инактивирует тироксин"
Я нашла такую фразу о взаимодействии преднизолона и левотироксина натрия:"На фоне преднизолона ослабляется (кратковременно, без развития гипотиреоза) эффект; поскольку снижается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, может уменьшаться содержание связанного левотироксина в плазме."
Может быть плохо, что преднизолон -раньше тироксина? Не может ли влиять кальцемин-адванс или плаквенил? Не знаю, что и делать. Для начала сдам анализ в другом месте.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.