ЖДА, обследования, назначения

[lyuda1983]

Добрый день. Женщина 37 лет, без вредных привычек, двое детей , 3,5 года обеим. Рост 186, вес 80 кг.( В меру стройная).
Из хронических заболеваний - гипотериоз субклинический? (Возможно уже клинический, принимаю сейчас эутирокс 75, первоначально хватало дозы 50. Эутирокс принимаю уже лет 5).
Менструации регулярные, обильные всю жизнь. Сейчас обильные первые два дня цикла, бывают сгустки. Далее - выделений меньше и долго мажет в конце. Гинеколога посещаю регулярно. Обследована. Миом нет. По гинекологии все хорошо.
Питание нормальное, не диетничаю. Красное мясо ем раза 3-4 в неделю. Остальное время - рыба, курятина. Чередую вообщем.
Случайно при обследовании выявлена ЖДА легкой степени. Все недавние исследования прикладываю.
В принципе сейчас чувствую себя хорошо. слабости нет. Жалоб на ЖКТ тоже. Вопроса два.
1. Нужны ли дополнительные обследования при отсутствии жалоб? Врач не назначал.
2. Назначил феррум-лек 100 мг /1 раз в день и фолиевая кислота 2 табл. / 3 раза в день. Контроль - анализ крови через месяц. Адекватно ли назначение?
Благодарю.
Ps ,вообще гемоглобин всю жизнь в районе 120-122. Выше не бывает.

[lyuda1983]

Также есть результат УЗИ органов брюшной полости и почек.
УЗИ почек - признаки нефроптоза справа.
УЗИ ОБП Хр. Бескаменный холецистит.
Выложить не получилось -ограничение по количеству вложений.

[lyuda1983]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. С момента прошлого обращения пропила упаковку феррум-лека и успела начать вторую (по одной таблетке в день) + 2 табл фоллиевой кислоты 3 раза в день. Гемоглобин поднялся до 120 g/L, железо до 11,8 мкмоль/л. Анализы прикладываю к сообщению. Ферритин не назначали пересдавать. Терапевт сказал сейчас отменять прием железа. Пропивать профилактически раз в три месяца (по месяцу,). Т.е. месяц пью -два перерыв . Контроль крови раз в пол года.
Почитав форум сомневаюсь в назначениях врача.
1) Мне стоит продолжить прием железа еще два месяца (учитывая последние анализы)?
2) Какой препарат железа предпочтителен? В какой дозировке? Какими курсами?

Спасибо!!

[lyuda1983]

Уважаемые модераторы, перенесите данное сообщение в раздел Гематология, пожалуйста.

[Dr.Vad]

нужно продолжить прием феррум-лека в течение 4-5 мес.

[lyuda1983]

Извините Вадим Валерьевич, еще вопрос. В сообщениях другим пользователям, которые я успела прочесть, вы как раз не рекомендовали принимать ферум-лек (как плохоусвояемое), советовали двухвалентное железо либо gentle iron от солгар. Я теперь немного сбита с толку, я думала о смене препарата, например на Солгар. Или по динамике в моих анализам он конкретно мне хорошо подходит? Поясните, пожалуйста.
Если продолжать его то также с фолиевой (2 табл 3 раза в день)?
С какой периодичностью пропивать?
Спасибо.

[Dr.Vad]

можете продолжить, так как у вас есть ответ на лечение, можете перейти на солгар; при обильных месячных 1 раз в год 3 мес.

[lyuda1983]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Сдала анализы после трех месяцев приема железа от Солгар (1 капсула в день). Прикладываю ОАК, ферритин и железо.
1. Прием солгар продолжать или достаточно?
2. В оак относительный лимфоцитоз. Это причина для беспокойства?

Спасибо.

[Dr.Vad]

1 достаточно, повторить курс через полгода;
2. нет лимфоцитоза: ни абс. ни отн. - есть кривые нормы на бланке

[lyuda1983]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Около 7ми месяцев назад закончила курс приема железа (4 мес). Вы тогда мне рекомендовали его повторить через пол года. Сдала анализы посмотреть, какой у меня сейчас гемоглобин и пр. Гемоглобин даже подрос... а вот ферритин и железо просели. Посмотрите приложенные анализы, пожалуйста. Нужен ли прямо сейчас курс железа? На какой срок? Если нет,то когда повторить анализы?
Спасибо и с уважением.

[Dr.Vad]

все - по самочувствию, если какие-то проблемы, коих не было после курса - вернулись, то можно повторять

[lyuda1983]

Спасибо за ответ.

ЖДА в принципе выявили случайно. То есть каких то специфических симптомов я и не отмечала у себя кроме разве что утомляемости и тревожности. Но эти симптомы у меня всю жизнь и никуда не уходили.

Так что все таки делать?

А когда тогда делать контроль показателей? Или когда планировать очередной курс? Напомню, всю жизнь обильные менструации раз в 28 дней.

Вопрос выше, спасибо.

[Dr.Vad]

если симптомов нет, то можно И 1 раз в год

[lyuda1983]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Напомню: женщина 39 лет, рост 186, вес около 80 кг. После профилактического курса приема железа (по рекомендации врачей в связи с обильными менструациями) сдала снова гемоглобин, железо и ферритин. Вместе с ними сдала на другие показатели, просто потому что в лаборатории была акция и так было дешевле! Насколько поняла анемии нет но! В анализе низкий витамин D. Раньше вит D никогда не сдавала, не назначали. Из симптомов пожалуй только плохие зубы, но это с детства. Есть склонность к запорам с детства и гипотериоз (принимаю эутирокс 75, уровень ттг есть в прикрепленном анализе). Пропиваю раз в год 1 месяц кальций d3 по рекомендации эндокринолога. Иногда забываю... симптомов климакса пока не наблюдаю. Поправилась на несколько кг за последние пол года но это мои нормальные колебания веса, сильно вес никогда не набирала. Других жалоб нет.
Проживаю последний год в Санкт Петербурге.
Какие ваши рекомендации относительно дефицита витамина D?

Как всегда признательна за ответ.

[Dr.Vad]

ферритин менее 35 все еше дефицит железа, деф. двитамина д бывает вместе с жд у женшин; витамин д 5 тыс ед. через день в течение 1.5-2 мес.