#1
|
||||
|
||||
Реактивный артрит? ЮРА?
Добрый день!
Ребёнок мальчик 5 лет Рост 107, вес 15,5 кг 2 недели назад в течение трёх дней была температура 37.7-38.5 , также визуального воспаления заушных лимфоузлов до 1 см, один день жалобы на боль в горле ( списали на съеденное накануне мороженное) Лечение- нурофен 1раз на ночь. 2.06 ночью жалоба на сильную головную боль. Температура 35.5. Дали нурофен , уснул, голова болеть перестала, стал тёплым . 3.06 вечером перед прогулкой жалоба на боль в кисти правой руки и щиколотку в районе ахиллесова сухожилия правой ноги. Погуляли, бегал как обычно, искупался и лёг спать. Через час начал плакать во сне , жалоба на сильную боль в правой ноге. На ногу стать не мог, натянуть на себя носок не мог, дали нурофен - через 30 минут боль прошла и уснул. Припухлости и покраснений не было на ноге. 4.06 весь день прошёл как обычно. Вечер , при засыпании встал в туалет , я заметила странную походку. Болит уже левая нога. Также в районе сухожилия сзади. При сгибании стопы боль , то есть вся боль ниже косточки , в стопе получается. Утром слали анализы Результаты привожу. На основании АСЛО , СРБ и нейтрофилов педиатр на осмотре ставит под вопросом ЮРА / Реактивный артрит , направляет нас к кардиоревматологу. На осмотре нет данных за артрит, кардиревматолог подозревает ревматизм, направляют на госпитализацию . С завтра нужно ложиться в больницу, обследоваться, назначили лечение амоксиклав 600 в капельницах в течение минимум 10 дней, далее бициллин 1раз в три недели для подавление АСЛО. прошу комментарии верно ли лечение, какие доп обследования рекомендуются и Правда ли что нетленных за артрит? Педиатр настаивал на немедленной госпитализации, чтобы начать лечение возможного ЮРА как можно раньше, а в больше говорят не оно,- нет отёкших болезненны суставов. Помогите с тактикой, буду очень благодарна , очень волнуюсь за ребёнка. Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Результаты анализов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
||||
|
||||
Больше похоже на ревматизм( хотя боьших криреиев нет, 2 малых),лечение в условиях стационара
|
#4
|
||||
|
||||
Спасибо большое!
Новости такие:в стационар не оформились, по рекомендации знакомого доктора поехали на осмотр в областную больницу к областному кардиоревматологу. Сказала о ЮРА и речи нет на сейчас, как и об артрите. Диагноз :постинфекционная( стрептококковая ) реактивная артралгия. Узи и снимки не делали - нет никакого воспаления, сохранена полная подвижность суставов, температуры и отеков нет. Заключение ортопеда на месте :плосковпльгусные стопы. Рекомендация коррекции обувью и массажем , умеренная нагрузка на ноги. При осмотре Лора патологий не выявлено , миндалины в норме, но не понравился насморк и нос, рекомендована эндоскопия. Рекомендация кардиоревматолога: 10 дней фромилид суспензия, нурофен 2р/день по 150 мг, диклак на суставы , по которым были жалобы. Осмотр через 10 дней с ОАК, мазок из носоглотки. Если честно -не знаю рада ли я. Вот теперь волнуюсь - не пропустим ли ревматизм? Никаких доп.анализов пока не назначали. Вопрос: допустима ли такая тактика? Или возможно можно какие-то диагностические меры предпринять сейчас самостоятельно ( ЭКГ, ЭХО)? Правильно ли назначено лечение? Нужно ли сдать мазок из дева все же до начала АБ терапии , или после? Или и до и после ? Скажите, ещё, во рту 5 зубов с кариозной полостью , плюс 4 передние зуба с молочным кариесом, может ли это быть источником инфекции или нет? Как срочно лечить? Мы уже сделали два зуба под закисью азота в прошлом месяце , можно ли в данный момент продолжать или стоит дождаться окончания приема антибиотика ? Спасибо за помощь. |
#5
|
||||
|
||||
если честно, я не знаю, кто из ревматологов п прав и назначение кардиоревматолога последнего мне не понятны.В одном согласен с обоими-о ЮРА и речи нет . Но я не ревматолог
https://forums.rusmedserv.com/showpo...04&postcount=9 |
#6
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
Хочу описать нашу ситуацию на сегодня. Мы всё-таки оформились в дневной стационар. Проведено УЗИ ОБП,почек, сердца, кардиограмма, РЭГ. Норма всё, кроме сосудов головы ( понижен тонус , назначили танакан и магне В6) Анализы АСЛО 400( другая лаборатория) СРБ 6 РФ отрицательный ( пока не видела выписку- всё со слов врача) Анализ на хламидии, микоплазма отрицательный. Беловые фракции все идеальны( тоже со слов врача) Боли (ттт) не повторялись. Ничего не беспокоит , пьём Зиннат , на ночь мажу ножки Вольтареном. В первый день оформления в стационар, перед началом приема АБ, ребёнка всего посыпало ( предположительно парвовирус В19). Сыпь прошла через 3 дня. Сегодня мы были у стоматолога , обсуждали план лечения зубов (8 штук) под общим наркозом, в ортопедической клинике, и пока сидели в очереди решили сделать УЗИ суставов , потому как в стационаре нам его не предложили ввиду отсутствия отека и полного сохранения подвижности. Сделали и я хочу приложить снимки с УЗИ. Доктор сообщил, что есть совсем немного жидкости, если совсем притянуть за уши, других изменений или отклонений в голеностопах нет. Но синовит не поставил. Так как впереди праздники , а наш доктор будет лишь 20 числа, хочу спросить здесь, возможно, я не верно понимаю: жидкости совсем не должно там быть? Или она может там быть , и , если нет других отклонений, это может быть нормой ? Возможно нужно добавить пить нурофен, если жидкость не норма? Ещё вопрос по АСЛО: сдавали в больничной лаборатории, но так упасть в 2 раза за 5 дней не возможно же? Где лучше пересдать по окончанию лечения- в уже третьей лаборатории? Вопрос о белковых фракциях: доктор сказала , что признаков автоимунных процессов по протеинограмме нет. Можно ли доверять данному анализу, или лучше сдать для подстраховки АЦЦП, АНФ? Буду признательна за помощь и рекомендации. Эдуард , надеюсь на Ваш ответ ) Возможно , кто-то из ортопедов также заглянет в мою тему ) |
#7
|
||||
|
||||
Добрый вечер!
Разрешите не создавать новую тему, вопрос касаемо моего сына. Сейчас 5 лет 8 месяцев. Вес 16,5 Рост 116 Наша история описанная в этой теме окончилась снижением АСЛО до 140 в октябре. Больше ничего не беспокоило , кроме полиноза летом. В ноябре болел орви, температурил 5 дней, вышли без антибиотиков. В начале декабре был эпизод 38,5 один день +рвота 3 раза , диарея , приём сорбентов, все разрешилось благополучно . И вот вчера ночью проснулся с жалобами на боль в глазах ( по факту показывал и над и под глазами), я включила свет, попросил выключить, пожаловался что больно глазам , затем сказал , что тошнит, но так и не вырвал. Лёг спать как ни в чем не бывало через 15 минут. Такое уже бывало , я не помню точно когда, может год назад или меньше , ночью болит глазик , тошнит, но без рвоты. Не обследовались. Последние 5 дней густой зелёный насморк.моем нос. экзема на коленях, локтях , пах давно, лечим больше 12 месяцев ее, рецедивирует. Подскажите , какие наши действия? К какому специалисту обращаться? Семейный врач рекомендует наблюдение , лечение насморка. Проверяли в июне зрение, ставили миопию на оба глаза, лечение не назначали. Должна сказать, что накануне много играл в планшет, так как в нашей семье умер человек и попросту некому было заняться ребёнком. Благодарю за помощь . |
#8
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Не могли бы Вы показать фото экземы в очень хорошем качестве: локти, колени, и пах. Четко и прицельно. Спасибо! |
#9
|
||||
|
||||
|
#10
|
||||
|
||||
Ещё до фото
|
#11
|
||||
|
||||
Нашла выписку офтальмолога
Можно ли пригласить для консультации специалиста в эту тему , чтобы новую не создавать? заключение по ссылке Нужна ли какая-то коррекция сейчас? И может ли быть жалобы на боль в глазах иметь причину в этих проблемах со зрением? Напомнб,жаловался ночью на боль, светобоязнь , тошноту. Минут 10-15, все прошло лёг спать. Ранее такое же было около 6 месяцев назад. И сейчас я припоминаю что ещё жаловался до обследования, что болит глаз , не помню один и тот же или нет. Ещё мне кажется что разный размер глаз у сына,но у меня тоже глаза разного размера. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Перевожу с украинского Гиперметропия слабого уровня Гиперметропический астигматизм сложный обоих глаз |
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте
Все ещё актуально |
#13
|
||||
|
||||
Добрый день!
Нужна помощь дерматолога. Нам выписали бетаметазон мазать ,так как сыпь не проходит, появились и возле рта. В общей сложности год мазали Элоком с перерывами на время когда обострений не было, педиатр строго против гормональных мазей , заявил о ятрогенном угнетении роста ((( Ребёнку сейчас 5 лет 11 мес, рост 110, вес 16,5 кг Медленно но он растёт и вес набирает , в июне был 14,5 кг. Мои вопросы Как нам побороть дерматит? Мы пьём биогая, атоксил, л цет, исключили все аллергенное , отдали кота, но не проходит, уже и элоком не помогает. Дерматолог рекомендует эфоклар бальзам просто увлажнять кожу, но от него ранки на коленях ещё больше краснеют. Как убрать сыпь вокруг рта? Есть ли проблемы с ростом? По таблице даже не нижняя граница нормы, вот вес нижняя граница, но он же растёт. Нужно посетить эндокринолога? Нужно провериться на глисты? эозонофилы 17 в оак. Спасибо за помощь ! |