ЖДА

[DANA1112]

Добрый вечер!Я,женщина,48 лет,рост 1.60,вес 50.Проблемы с мышцами,сильно ломят руки,боли в руках,ногах,подрагивание и т.д.Многочисленные анализы,исследования,диагноза нет.Пока невролог направил к гематологу по поводу анемии,которая случайно обнаружилась года два назад.Гематолог сказал,что надо выявить причину,исключить онкологический фактор и направил на ФГДС,колоноскопию,УЗИ брюшной.полости ит.д.Все сделала кроме колоноскопии.Везде норма.Я,сама,три месяца назад начала принимать мальтофер 1т.в день.Через два месяца сдала анализ.Воткрови
Гематокрит
39.6 % 35.0 - 47.0 %
Гемоглобин
12.9 г/дл 11.7 - 16.0 г/дл
Эритроциты
5.04 млн/мкл 3.80 - 5.30 млн/мкл АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ МИКРОЦИТОВ - УМЕРЕННЫЙ
MCV (ср. объем эритр.)
!
78.6 фл
81.0 - 101.0 фл
RDW (шир. распред. эритр)
!
22.0 %
11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
!
25.6 пг
27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
32.6 г/дл 31.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты
313 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты
6.62 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), %
!
41.5 %
48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
!
43.1 %
19.0 - 37.0 %
Моноциты, %
7.9 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, %
!
6.3 %
1.0 - 5.0 %
Базофилы, %
!
1.2 %
< 1.0
Нейтрофилы, абс.
2.75 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс.
2.85 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс.
0.52 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс.
0.42 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс.
0.08 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование
Сывороточное железо было 4.3(6.6-26),стало 6.7.
Гемоглобин был 105.
Так же продолжать или нужен другой препарат в другой дозировке?
Месячные в последние пол-года скудные,два месяца последних нет.
Спасибо.

[Dr.Vad]

железо солгар 25 мг в течение 3-4 мес., мальтофер у Вас плохо усваивается

[DANA1112]

Спасибо большое!!

[DANA1112]

Здравствуйте,доктор!Спасибо за вашу помощь и рекомендации.Спустя семь месяцев сдала анализы.Теперь у меня такие поаказатели
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
13 Сывороточное железо 20/06/2018 28.4 мкмоль/л 5.8 - 34.5 выполнено

Концентрация железа в сыворотке/плазме крови зависит от количества железа, поступающего с пищей/пищевыми добавками/витаминами, и подвержено суточным изменениям. Определение уровня сывороточного железа рекомендуется сочетать с другими показателями, отражающими его обмен в органзме, такими, как Общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин, трансферрин.
14 Латентная железосвязывающая способность 20/06/2018 51.0 мкмоль/л 24.2 - 70.1 выполнено
15 ОЖСС 20/06/2018 79.4 ++ мкмоль/л 45.0 - 63.0 выполнено
16 Ферритин 20/06/2018 17.4 нг/мл 15 - 150 выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
17 Гемоглобин 20/06/2018 141 г/л 117 - 160 выполнено
18 Эритроциты 20/06/2018 4.52 x10*12/л 3.8 - 5.3 выполнено
19 Гематокрит 20/06/2018 41.4 % 35 - 47 выполнено
20 Средний объем эритроцитов (MCV) 20/06/2018 92 фл 80 - 100 выполнено
21 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 20/06/2018 31.2 пг 27 - 34 выполнено
22 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 20/06/2018 341 г/л 300 - 380 выполнено
23 Цветовой показатель 20/06/2018 0.94 0.85 - 1.00 выполнено
24 Тромбоциты 20/06/2018 267 x10*9/л 180 - 320 выполнено
25 Лейкоциты 20/06/2018 6.93 x10*9/л 4.5 - 11.3 выполнено
26 Незрелые гранулоциты 20/06/2018 0.01 10*9/л 0 - 0.09 выполнено

К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
27 Незрелые гранулоциты % 20/06/2018 0.1 % выполнено

Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
28 Нейтрофилы сегментоядерные 20/06/2018 2.44 x10*9/л 1,60 - 7,90 выполнено
29 Нейтрофилы сегментоядерные % 20/06/2018 35.1 -- % 47 - 72 выполнено
30 Эозинофилы 20/06/2018 0.42 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено
31 Эозинофилы % 20/06/2018 6.1 ++ % 1 - 5 выполнено
32 Базофилы 20/06/2018 0.08 ++ x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
33 Базофилы % 20/06/2018 1.2 ++ % 0 - 1 выполнено
34 Моноциты 20/06/2018 0.60 x10*9/л 0.09 - 0.60 выполнено
35 Моноциты % 20/06/2018 8.7 % 3 - 11 выполнено
36 Лимфоциты 20/06/2018 3.39 ++ x10*9/л 1.20 - 3.00 выполнено
37 Лимфоциты % 20/06/2018 48.9 ++ % 19 - 37 выполнено
38 СОЭ (по Вестергрену) 20/06/2018 3 мм/час 0 - 20 выполнено
ОПРОС

Как я понимаю,мне больше не нужно принимать Солгар?Что значит повышенный ОЖСС?
Ещё вопрос,доктор,если возможно,по второй части анализов.Показатели каждый раз не в норме,лимфоциты повышены.Это что-то означает?Или,как говорят дети,можно не париться?
Спасибо.

[Dr.Vad]

нет, ферритин не достиг 30-40, значит лечение было недостаточным, отсюда и ожсс еше повышенa или же из-за приема контрацептивов

[DANA1112]

Спасибо,доктор!Контрацептивы не принимаю,месячные через раз,скудные.Солгар принимала с февраля,у меня никогда не было такого гемоглобина высокого.Значит буду продолжать,если поняла правильно.
Ещё раз,извините,доктор,но что-то означают постоянно повышенные лимфоциты,базонофилы,эозинофилы.Хотя мне даже как-то неловко об этом спрашивать,просто пока я сдавала насчёт анемии по ходу вылезла ещё это и ещё холестерин 6,хотя никогда не было лишнего веса,не ем жирного,сладкого,выпечки,просто не люблю,вообще мало ем,только острое очень люблю

[Dr.Vad]

у вас все в норме, на бланке нормы не корректные, проверьте ттг - иногда при гипотирозе повышается холестерин, если голодаете, то тоже холестерин может реактивно повышаться

[DANA1112]

Да,ещё,вес мой впервые за всю жизнь поднялся до 54кг.

[DANA1112]

Доктор,какое счастье,что вы здесь есть.Ттг сдаю каждые пол года,лет десять назад был острый тиреодит,обошлось,до него было образование размером с голубиное яйцо,Настаивали на операции,не решалась,после тиреодита исчезла совсем,потом появились три небольших.Сдавала осенью последний раз.
Да ещё в попытках выставить диагноз по основному моему заболеванию,заставили сдать на антитела к ТПО,естественно они очень сильно повышены,после тиреодита,как мне сказали это пожизненный титр,но тем не менее пытались выставить Энцефолапатию Хашимото,ради чего пришлось опять таки ездить,платить,что это не оно.
Никогда не была на диетах,не голодала,ела все,что нравиться,вес больше 50 неподнимался.

[DANA1112]

Здравствуйте,Вадим Вальеревич!Если будет возможность и время,ответьте,пожалуйста.Длительно принимала Солгар с перерывом,сейчас опять перерыв два месяца,сдала анализы в Ивитро,гемоглобин 142,ферритин 27,сыв.железо 21.Как я понимаю,по вашим предыдущим рекомендациям буду продолжать до 30,может по две капсулы принимать?Еще вопрос(простите,если назойлива),так как анализ был в комплексе тут вот что,сегм.нейтрофилы 25*(47-52),пал.нейтрофилы 1*(1-6),нейтрофилы% 27(48-78),нейтрофилы абс.1.56(1.56-6.13) и лимфоциты и % и абс.повышены.Это что-то означает?Сдавала на анемию,если честно,по тому как опять сильно болят ноги и руки,понимаю,что связь слабая,но хоть так,хотя бы анемию лечишь. Спасибо!

[Dr.Vad]

достаточно по одной в день; на нейтрофилы не обрашайте внимания, белок в рационе имеется?

[DANA1112]

Спасибо,доктор!Да конечно,ем все,правда мало,не специально,не хочется.

[Dr.Vad]

нужно, чтобы было достаточно белковой еды, иначе на фоне голодания или нехватки идет жировая дегенерация костного мозга со всеми вытекаюшими

[DANA1112]

Спасибо большое!

[DANA1112]

Здравствуйте,Вадим Валерьевич.Если будет возможность,можно получить консультацию по анализу,гематолог толком ничего не может сказать.Что значит повышенный ОЖСС?Еще Д-димер-1,1при реф.знач.-0,00-0,55
В июне было воспаление легких,не ковид,после летом ферритин был 112.ОЖСС (Сывороточное железо, ЛЖСС)

Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Сывороточное железо
17.8
мкмоль/л
5.8 - 34.5
17.8
5.8 34.5
Латентная железосвязывающая способность
58.2
мкмоль/л
24.2 - 70.1
58.2
24.2 70.1
ОЖСС
76.0 +
мкмоль/л
45.0 - 63.0
45.0 63.0
76.0 +
Фолаты

Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Фолаты
12.1
нг/мл
3.0 - 17.0
12.1
3.0 17.0
Ферритин

Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Ферритин
59.4
нг/мл
15 - 150 (Смотри текст)
59.4
15 150
Трансферрин

Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Трансферрин
3.3
г/л
2.5 - 3.8
3.3
2.5 3.8
Витамин В12

Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Витамин В12
452
пг/мл
191 - 663
452
191 663
Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь)

Исследование
Значение
Ед.изм
Референсные значения
Гемоглобин
139
г/л
117 - 160
139
117 160
Эритроциты
4.59
x10*12/л
3.8 - 5.3
4.59
3.8 5.3
Гематокрит
42.2
%
35 - 47
42.2
35 47
Средний объем эритроцитов (MCV)
92
фл
80 - 100
92
80 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)
30.3
пг
27 - 34
30.3
27 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
329
г/л
300 - 380
329
300 380
RDW-SD
45.9
фл
37 - 47
45.9
37 47
RDW-CV
13.5
%
11 - 14.5
13.5
11 14.5
Цветовой показатель
0.91
0.85 - 1.00
0.91
0.85 1.00
Тромбоциты
263
x10*9/л
180 - 320
263
180 320
Средний объем тромбоцитов
12.2 +
фл
7.4 - 10.4
7.4 10.4
12.2 +
Ширина распределения тромбоцитов по объему
16.3 +
фл
10 - 15
10 15
16.3 +
Тромбокрит
0.32
%
0.15 - 0.4
0.32
0.15 0.4
Лейкоциты
5.55
x10*9/л
4.5 - 11.3
5.55
4.5 11.3
Незрелые гранулоциты
0.02
10*9/л
0 - 0.09
0.02
0 0.09
Незрелые гранулоциты %
0.4
%
Смотри текст
Нейтрофилы сегментоядерные
1.97
x10*9/л
1,60 - 7,90
1.97
1,60 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные %
35.5 -
%
47 - 72
35.5 -
47 72
Эозинофилы
0.23
x10*9/л
0.02 - 0.30
0.23
0.02 0.30
Эозинофилы %
4.1
%
1 - 5
4.1
1 5
Базофилы
0.07
x10*9/л
0 - 0.07
0.07
0 0.07
Базофилы %
1.3 +
%
0 - 1
0 1
1.3 +
Моноциты
0.40
x10*9/л
0.09 - 0.60
0.40
0.09 0.60
Моноциты %
7.2
%
3 - 11
7.2
3 11
Лимфоциты
2.88
x10*9/л
1.20 - 3.00
2.88
1.20 3.00
Лимфоциты %
51.9 +
%
19 - 37
19 37
51.9 +
Ретикулоциты
97.3 +
10*9/л
22.0 - 83.0
22.0 83.0
97.3 +
Ретикулоциты %
2.12
%
0,2-2,07
2.12
0,22,07
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах
35.20
пг
28 - 36
35.20
28 36
Дельта гемоглобин
2.9
Смотри текст
Фракция незрелых ретикулоцитов
9.6
%
2.4 - 17.5
9.6
2.4 17.5
Скорректированный подсчет ретикулоцитов
1.99
%
0.4 - 2.1
1.99
0.4 2.1
Индекс продукции ретикулоцитов
1.9
%
Смотри текст