|
#91
02.06.2019, 06:34
|
|||
|
|||
|
Кибер нож, гамма нож, протоновый пучок - это не хирургия, а очень прицельная радиация. Что-то мне говорит, что кибер нож тут не подойдёт. Опухоль по всему большая, и чтобы охватить ее и вокруг кибер ножом, в поле облучения могут попасть глазные нервы. А это грозит слепотой.
Обычная радиотерапия намного безопаснее, и так же эффективна. Радиохирургия для опухолей гипофиза звучит хорошо, но единственное ее преимущество, - это одноразовость, что удобнее больному. Но за каждое удовольствие надо платить. 
|
|
#93
02.06.2019, 07:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В настоящее время такая ситуация тоже достаточно тщательно проработана,и есть решения - но речь идет о достаточно специальном выборе, нужно обсужде6ия мультилисциплинарной командой
|
|
#95
04.06.2019, 23:37
|
|||
|
|||
|
Выкладываю повторно снимки МРТ, так как оказалось, что мне ошибочно выдали диск с чужими снимками.
2016 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2019 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Уважаемые Галина Афанасьевна и доктор ghrh44 , прошу вас уточнить рекомендации. Извините за сложившуюся ситуацию.
|
|
#96
05.06.2019, 06:55
|
||||
|
||||
|
Так и будем заочно, путая диски, принимать важнейшие решения?
|
|
#97
05.06.2019, 08:12
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, еще раз извиняюсь за сложившуюся ситуацию, которая возникла не по моей вине, а по халатности сотрудников центра МРТ. На прием к грамотному нейрохирургу, который занимается моей проблемой, можно попасть только по записи один день в неделю, поэтому попаду только во вторник, такая же ситуация и с эндокринологом . К сожалению, на сегодняшний день у нас в Украине с медициной все сложно.
|
|
#98
05.06.2019, 10:06
|
||||
|
||||
|
У меня не открываются файлы. Давайте так- эндокринолог по м\ж и нейрохирург
Рост опухоли на МРТ - читайте все то, что мы написали ранее. Рост пролактина при уменьшении опухоли - возвращаемся к разговору
|
|
#99
06.06.2019, 17:30
|
|||
|
|||
|
Был на приеме у нейрохирурга и эндокринолога. Аденома все -таки выросла. Из-за сложного расположения и распространения в левый синус предложили пока продолжить принимать препараты. Рекомендации: сменить схему приема достинекса по 1 таб. ежедневно в течение месяца, сдавая анализ на пролактин каждую неделю с возможной коррекцией схемы приема и дозы достинекса по результатам анализов. Сделать контрольное МРТ через месяц и повторная консультация. Говорили о возможной замене на препарат с другим действующим веществом: бромокриптин или норпролак ( это если через месяц не будет положительной динамики от достинекса).
Во вторник записан на консультацию еще к одному нейрохирургу.
|
|
#100
06.06.2019, 17:51
|
||||
|
||||
|
Замена - ерунда.
Оперативное удаление в Вашем случае даст нам представление о структуре опухоли - индексы меченая и пр., у. вас необычная ситуация. Повысит чувствительность с снизит пролактиниеще добавление тамоксифена- но важнее всего необычная ситуацияросиа опухоли
|
|
#102
08.06.2019, 20:41
|
|||
|
|||
|
Полностью присоединяюсь к мнению ГА: замена препарата или другая схема его приема это перестановка стульев на палубе Титаника.
С опухолью произошло что-то странное и нехорошее. Нужны тканевая диагностика и радиация. Возможен темодар, но без тканевой диагностики гена MGMT его не начнут и правильно сделают. Да и шанс на его пользу у опухолей гипофиза невелик. Радиация это обязательный вариант в ближайшем будущем. Если никто биопсию делать не осмеливается, тогда радиацию делать прямо сейчас. Нет смысла тянуть резину.
|
|
#104
21.06.2019, 10:38
|
||||
|
||||
|
Очепятка в ссылке ??? Не открывается. Хоть имя !
|
|
#105
22.06.2019, 01:50
|
|||
|
|||
|
Как насчёт этого:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Или на Pubmed набрать Zhang Heaney prolactin everolimus Статья эта в JCEM June 2019 Заранее предупреждаю: это один- единственный случай, а первый ком всегда блином. Так что просто для обсуждения специалистами.
|
Линейный вид
