железодефицитная анемия. переходить ли мне на новый препарат?

[NataliRener]

уважаемые врачи! у меня уже несколько лет сыплются волосы (именно то слово). я не сразу это связала с ЖДА, поскольку связывала всегда с какими-то другим причинами со слов знакомых:либо перенесенный наркоз во время лапароскопической операции, либо искусственный климакс после лапароскопии для лечения эндометриоза, то потом обнаружившийся аутоимунный гипотериоз...но уже при компенсированном гипотериозе и волосы и ногти продолжали меня мучить(волосы сильно выпадать, а ногти обламываться и крошиться). тогда мне здесь на сайте врач посоветовала сдать кровь на железо. я также сдала развернутый клинический анализ крови (привожу здесь ниже) и коагулографию (вряд ли, мне кажется, она может вас интересовать). вот какие результаты у меня были месяц назад:


железо сывороточное 2,94( норма 5,83-34,5)
ферритин 5,87 (13-150)
остаточная железосвязывающая способность сыворотки 57,8(20-65)
трансферрин 2,94 (2,0-3,6)
гемоглобин 113 (120-140)
эритроциты 4,02*10^12 (3,9-4,7*10^12)
цветной показатель 0,84 (0,85-1,15)
ретикулоциты 0,1 (0,2-1.0)
тромбоциты 361*10^9 (180-400*10^9)
лейкоциты 5,6*10^9 (4,9-9,9*10^9)
скорость оседания эритроцитов 3мм/час (2-15мм/час по Панченко)
палочкоядерные 2% (1,0-6,0%)
сегментоядерные 50% (47,0-72,0%)
эозинофилы 4% (0,5-5,0%)
лимфоциты 37% (19-37%)
моноциты 7% (3-11%)

кроме того, я сходила на гастроскопию, РН метрию, сдала кал на скрытую кровь и все биохимические анализы ( все в норме), я искала причину низкого железа. врач гематолог, внимательно меня расспросив, сделала вывод, что у меня давние потери железа вследствие и назначила мне следующее лечение:


тардиферон по 1 т 2 раза/день на 6 недель и диету богатую железом-2. и анализ крови развернутый через 4 недели. еще предупредила. что потом можно будет перейти на Мальтофер, так как Тардиферон по ее мнению плохо переносится. действительно, первые дни я его плохо переносила, особенно на 3 день приема. поэтому купила мальтофер, но продолжала принимать все же Тардиферон, так как состояние резко улучшилось само по себе. и вот завтра я допиваю упаковку Тардиферона и задумалась. покупать еще одну или перейти на Мальтофер? просто я внимательно читала инструкции и вот увидела, что там железо неодинаковое. тардиферон-двухвалентное, а Мальтофер-трехвалентное. и каким железом лучше(эффективнее, быстрее и, безопаснее для организма вцелом) заполнить депо? спасибо заранее за помощь! понимаю, что обратилась впритык по времени, но все же надеюсь на оперативный ответ.

[Dr.Vad]

продолжайте тардиферон, полтора месяца назад уже Вам отвечал, что длительное белковое голодание (а именно так и называется "соблюдение постов") может быть едиственной причиной для ЖДА:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho....php?p=1943585

[NataliRener]

вадим Валерьевич, спасибо Вам большое! я помню свою единственную тему на тот момент наизусть))). простите за навязчивость, а все же двухвалентное железо лучше, чем 3-валентное? и как оно по безопасности для ЖКТ?

[Dr.Vad]

3-валентное железо усваивается в 2-3 раза хуже, у опред. пациентов - не усваивается вообше, подробнее - тема "железодефиц. новости" в разделе

[NataliRener]

спасибо Вам огромное!!! теперь все понятно. буду читать.

[NataliRener]

Вадим Валерьевич. добрый вечер(у нас-вечер)))). я уже 3 месяца принимаю Тардиферон. завтра пойду мониторить кровь, пора уже. скажите. пожалуйста, что нужно сдавать, кроме общего анализа крови из пальца, то есть клинического, и биохимического(из вены). я также буду сдавать кровь на ферритин. нужно ли сдавать еще на сывороточное железо и тп?

[NataliRener]

может. кто-нибудь еще подскажет, у кого день сейчас?

[Dr.Vad]

Не кажется ли Вам несколько бестактным переспрашивать вопрос в течение 20 мин после публикации прежнего??? Даже скорая помощь не везде за 20 минут успевает...

Анализ крови сдается из вены в пробирку с ЭДТА и делается на автоанализаторе, плюс сыв. железо, ОЖСС и ферритин.

на будущее, лучше обзаведитесь себе очным консультантом, которого Вы сможете теребить вопросами каждые 20 мин, а то консультанты форума как правило игнорируют тех, кто не умеет ценить их время и предполагает, что им уже все здесь должны и немедленно после публикации первого же сообщения...

[NataliRener]

простите, пожалуйста. постараюсь не надоедать. и спасибо Вам большое за ответ!!!

[NataliRener]

стыдно за свои познания в географии, знаю, что с США разница в среднем 8-10 часов. но прибавляла. а не отнимала. а сейчас погуглила, и увидела, что в Хьюстоне начало первого дня...не хорошо получилось с моей стороны, так что простите еще раз!

[NataliRener]

здравствуйте! если можно, проконсультируйте , пожалуйста! сдала ферритин через 3 месяца приема тардиферона, результат 39,53, норма 13-150. сывороточное железо 11,05 норма 5,83-34,5. ОЖСС так же в норме. мой врач болеет, увы. вот когда выйдет - неизвестно. она у нас одна городской гематолог. мне продолжать прием(я принимаю по 1 таблетке в день), пока врач на больничном. или прекращать? это достаточные показатели для выздоровления? спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

я рекомендую прекрашать лечение, когда ферритин станет более 50-80, 39,5 - пограничный результат (менее 40 указывает в 95% на дефицит железа в организме).

[NataliRener]

спасибо Вам большое! буду продолжать в такой же дозе))))

[NataliRener]

уважаемый Вадим Валерьевич, вышла моя гематолог. посоветовала продолжать тардиферон еще 2 месяца. спасибо вам большое за совет! приписала также поливитамины. вот только не сказала-какие. я даже не спросила. а вот теперь думаю....

[NataliRener]

Вадим Валерьевич, здравствуйте. у меня есть вопрос: что происходит у меня с фибриногеном? до приема железа он был 5,5г/л, а через 3 месяца приема 6,8г/л. но все время был выше нормы(норма 1,5-3,5). с чем это связано, если у меня все остальные показатели свертываемости крови в норме:

ПВ 15,5 с(норма 13-18с)
ПИ 93,5 %(80-120%)
ПО 1,07(0,9-1,3)
МНО 1.08 (норма 1)
протромбиновый показатель по Квику 101,3 (норма более 70%)
АЧТВ 27,1 с (26,1-36,9 с)