Ангина?

[kazachka]

Добрый вечер уважаемые доктора! Женщина, 37 лет, рост 164см, вес 60кг.
31 октября я заболела.К врачу не обращалась, температура была 37.2, но все миндалины были в белом налете, решила это ангина. Кроме полоскания горла ничего не принимала, прошло все дня за 4-5.7 ноября вечером охрип голос, подумала, что слишком активно выполняли с дочкой задания логопеда. В 8 ноября голос стал грубее, но самочувствие нормальное. 9-го голос стал еще хуже и даже если я начинала говорить чуть громче пропадал совсем периодами (а я работаю преподавателем), в этот день самочувствие стало хуже, вечером температура 37.4. В субботу 10-го голос немного лучше, но общее самочувствие плохое. На следующий день температура 37.7 голос лучше, есть ощущение саднения в горле, но появился кашель, скорее сухой, ночью не беспокоил.Общее состояние плохое, сильная слабость, ломота в ногах, тазу, от простых казалось бы дел - быстрая усталость. Сегодня, 12 ноября, голос все еще изменен,но осиплости нет,продолжает саднить. Температура в обед 37.6, таже слабость,ломота в теле, голова пол дня еще болела. Кашель, даже не знаю, иногда кажеться сухой, но при этом в трахее как-будто что-то отходит, не могу описать. Вызвала врача на дом, теперь вообще не знаю что делать. Доктор сказал, что у меня ангина, есть как он назвал "пробки" гнойные. Действительно, сегодня я заметила на миндалинах бело-желтые точки, не налет, а именно как "пробки". Я спросила нужно ли мне сдавать ОАК , доктор сказал нет. Назначил амбробене по 1т 3р в день 5 дней, полоскание и Левофлоксацин 500 мг 1р в день 5 дней. Честно говоря я думала, что у меня что-то типо трахеоларингита, хотя "пробки" есть.
Подскажите пожалуйста: 1.нужно ли мне сдать ОАК?
2.Стоит ли принимать антибиотик, самочувствие плохое, хочется себе помочь)? Весной этого года у меня была ангина, пила флемоксин солютаб 500 и мне быстро полегчало, может быть его повторить?
3. Может ли такое мое состояние быть осложнением ангины?
Спасибо.

[kazachka]

Здравствуйте. Сегодня сдала ОАК , посмотрите пожалуйста, есть ли данные за бактериальное течение болезни? Самочувствие не меняется, так же есть температура (в обед 37,5), головная боль,слабость, кашель, саднит горло.


Исследование Результат Референтные значения
Ферритин (Siemens), кровь, нг/мл. 176 5-148
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 50 до 20 мм/ч
Железо, сыворотка, мкМоль/л 7,3 8,8 - 27,0

Исследование Результат Референтные значения
Базофилы, % 0,4 0.0 - 1.0
Базофилы, 10^9/л 0 0.0 - 0.2
Эозинофилы, % 1,7 0.0 - 5.0
Эозинофилы, 10^9/л 0,1 0.0 - 0.45
Гематокрит, % 38,4 33.0 - 45.0
Гемоглобин, г/л 136 120.0 - 160.0
Лимфоциты, % 16,8 25.0 - 40.0
Лимфоциты, 10^9/л 1,3 1.3 - 4.0
Ср. конц. Hb в Эр., г/л 354 320.0 - 370.0
Ср. содержание Hb в Эр., pg 31,1 27.0 - 32.0
Средний объем эритроцита, fl 87,9 76.0 - 96.0
Моноциты, % 8,7 3.0 - 10.0
Моноциты, 10^9/л 0,7 0.09 - 0.8
Средний объем тромбоцита, fl 4,3 5.0 - 10.0
Нейтрофилы, % 72,4 30.0 - 70.0
Нейтрофилы, 10^9/л 5,6 1.8 - 7.7
Тромбокрит, % 0,09 0.1 - 1.0
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 15,9 -
Тромбоциты, 10^9/л 200 150.0 - 400.0
Эритроциты, 10^12/л 4,37 3.8 - 6.0
Широта распределения популяции Эр., % 10,3 10.5 - 14.5
Лейкоциты, 10^9/л 7,7 4.0 - 9.0

Ферритин и сывороточное железо сдавала за компанию, т.к. месяца 2-3 назад принимала препараты железа. Сейчас опять начался волосопад и я перед тем как принимать препараты решила сначала узнать какие сейчас значения. Могут ли они быть неверными на фоне болезни?

[Chibi]

Судя по анализу крови не исключается бактериальная инфекция. Бактериальный тонзиллит (за исключением стрептококковой инфекции), также как и вирусный, может самостоятельно разрешиться без осложнений. Но при бактериальной инфекции антибиотик хотя бы не бесполезен. В такой ситуации назначение антибиотика на усмотрение очного врача.
Ферритин повышен в связи с острым воспалительным процессом, поэтому его высокий уровень не говорит об отсутствии дефицита железа. Сдадите повторно после выздоровления, или можно посмотреть отношение сывороточного железа к ОЖСС.

[kazachka]

Спасибо большое за ответ.Вчера начала пить антибиотик азитромицин 2*250 мг 1 раз в день. Чувствую себя без изменений, саднит горло немного, кашель сухой, температура 37,5. Была сегодня на очередном приеме в поликлинике. Поставили диагноз о.бронхит, доктор сказал хрипов нет,но дыхание жесткое. Назначение: азитромицин отменить и колоть цефтриаксон 1,0 №5 2р в день, джосет, грудной сбор, ибуклин, ингавирин, сдать мокроту на анализ. Самостоятельно сделала рентген легких в 2 проекциях. Посмотрите пожалуйста.
Скажите пожалуйста это пневмония? Дома можно лечиться? Пью азитромицин,переходить на цефтриаксон? А остальные препараты нужны? Спасибо!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Chibi]

Можно продолжать таблетированный антибиотик, эффективность оценивается на 3-й день приема. Остальные препараты уж точно не нужны.
Пневмонию не вижу, но, к сожалению, снимки не так уж часто смотрю, ручаться не буду.

[kazachka]

Спасибо доктор!

[kazachka]

Добрый день! После того как был сделан снимок, ходила на консультацию к еще одному специалисту. Доктор меня послушал, но сказал,что ничего особо не слышит,т.к. видимо я уже несколько дней пью азитромицин. По снимку предположил все таки пневмонию. Рекомендовано продолжить пить азитромицин до 6 дней. В последний день приема антибиотика сдала кровь.

СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 28 до 20 мм/ч
С-реактивный белок, кровь, мг/л менее 3 до 5

Базофилы, % 0,1 0.0 - 1.0
Базофилы, 10^9/л 0 0.0 - 0.2
Эозинофилы, % 1,8 0.0 - 5.0
Эозинофилы, 10^9/л 0,1 0.0 - 0.45
Гематокрит, % 38 33.0 - 45.0
Гемоглобин, г/л 130 120.0 - 160.0
Лимфоциты, % 31,3 25.0 - 40.0
Лимфоциты, 10^9/л 1,4 1.3 - 4.0
Ср. конц. Hb в Эр., г/л 342 320.0 - 370.0
Ср. содержание Hb в Эр., pg 30,6 27.0 - 32.0
Средний объем эритроцита, fl 89,4 76.0 - 96.0
Моноциты, % 7,8 3.0 - 10.0
Моноциты, 10^9/л 0,4 0.09 - 0.8
Средний объем тромбоцита, fl 3,7 5.0 - 10.0
Нейтрофилы, % 59 30.0 - 70.0
Нейтрофилы, 10^9/л 2,7 1.8 - 7.7
Тромбокрит, % 0,1 0.1 - 1.0
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 15,4 -
Тромбоциты, 10^9/л 260 150.0 - 400.0
Эритроциты, 10^12/л 4,25 3.8 - 6.0
Широта распределения популяции Эр., % 10,2 10.5 - 14.5
Лейкоциты, 10^9/л 4,6 4.0 - 9.0

Температура спала на 3 день приема азитромицина. Сейчас чувствую себя лучше, утомляемость еще есть, но не так как было до этого, кашель тоже есть, но стал реже.
Доктор назначил пить азитромицин еще 3 дня.Сейчас прошло 6 дней приема лекарства. Больше никаких препаратов не принимаю. Скажите пожалуйста, 9 дней антибиотика это безопасно? Необходимо?

[Chibi]

Достаточно безопасно, если необходимо. Для азитромицина обычно продолжительность приёма 7 дней, поскольку он обладает дительным периодом полувыведения, ещё несколько дней после окончания будет сохраняться терапевтическая концентрация. Но вас не осмотреть, к сожалению, возможно у очного врача были основания для продолжения лечения.

[kazachka]

Спасибо большое!