Вторичное бесплодие, что делать?

[Elena_M89]

Здравствуйте!
Мне ставят вторичное бесплодие. В анамнезе 3 беременности: 1 - самопроизвольный выкидыш около 5 недель, 2 беременность наступила через цикл, выносила без угроз(был гестоз с 36 недель, ребёнок здоров), 3 беременность через 2,5 года-замершая 8 недель, начался самопроизвольный выкидыш, чистка, по УЗИ плод неправильно сформирован по словам узиста, на генетику не отвозили материал. Последняя беременность в мае-июне была. Воспаление (эндометрит) пролечен. Месячные после лечения стали как обычно, болей вообще нет, мазни нет ни перед месячными, ни межменструальной.
Перед третьей беременностью прошли с мужем полное обследование.
По моей части не выявлено отклонений в гормональном фоне: фсг 6,20, лг 5,13, эстрадиол 158(68-1269), пролактин 222(107-557), дэа 6,2(0,8-11,7; тестостерон 1,05 (0,38-1,97), гспг 55,1(18-114), индекс свободного тестостерона 1,9(0,8-11). Ттг 0,774, ат-тпо отрицательно. Цикл стабильный, 28 дней, овуляция каждый месяц, подтверждена УЗИ. Эндометрий 12-14 мм к овуляции (12-16 дц), количество антральных фолликулов - 7-10. Патологий нет. Трубы проходимы. После замершей беременности гормоны пересдала недавно (прошло 8 месяцев): фсг 5,38, лг 3,06, пролактин 131(107-557), ттг 0,635, на 4 дц. Прогестерон на 21 дц-47,3(норма до 56,6 нмоль). Доплер сосудов матки во второй фазе в норме (посередине нормы).
Иппп отрицательны, посев-лактобактерии 10 в 7 степени, впч отрицательно.
Обследовали мужа:
Первые две спермограммы были сделаны в обычной поликлинике, с морфологией по Воз до неудачной беременности.
Объём 5,2 мл
Консистенция вязкая
Разжижение 30 мин
Цвет белый, мутный
Запах специфический
Ph 8,0
Количество в 1 мл -21млн (норма выше 20)
Общее количество 109,2 млн
Подвижность а+в 20%(выше 50%)
С 19%
Неподвижных D - 61%.
Агглютинация нет
Клетки сперматогенеза норма
Лейкоциты 0-1 в поле зрения
Эритроциты нет
% патологических форм-29%.
Диагноз-астенозроспермия.
Мужу назначили всевозможные БАДы, через 3 месяца лечения я забеременела.
После замершей(в октябре-ноябре) пересдавали спермограмма в клинике ЦИР и АльтраВита.сдавалось на фоне лечения.
Результаты в цир:
Первая часть - норма, все тоже, что и в поликлинике. Ph 7,8
Разжижение 15 мин
Количество в 1 мл-37 млн
Общее количество - 210,9
Группа а-26%,
В-29%
А+в=55%
С-15%
Д-30%
Жизнеспособность-89%
Агглютинация, агрегация нет
Лейкоциты 0,6 млн (норма менее 1млн)
Морфология 2,7% (норма больше 4%).
Через месяц перестаёт в АльтраВита:
Лейкоциты 0,1
Агглютинация, агрегация, эритроциты-нет
Концентрация 31,5 млн
Общее количество 110,2 млн
А-6%
В-44%
С-30%
Д-20%
Морфология 2%, дефекты головки 98%.
Мар тест отрицательный.
УЗИ мошонки и простаты: эхоструктура соответствует эхонорме возрастной группы.
ДНК фрагментация сперматозоидов методом tunnel- 10%(норма меньше 15%).
Гормоны- пса 0,403(меньше 4,0), тестостерон 16,97(8,9-42), фсг 5,69(0,95-11,95), гспг 27,7 (16,2-68,5).
Планируем самостоятельно с сентября (репродуктолог по результатам анализов дала добро)
Репродуктолог видит выход в ЭКО, но дала полгода на самостоятельную беременность (с сентября месяца по март). Сразу не направила, потому что у меня неврология (мигрень с аурой), при которой запрещены любые гормоны, от невролога категорический отказ на стимуляцию. Репродуктолог сказала, что сначала можно попробовать искусственную инсеминацию или брать донора спермы. Я так понимаю, ЭКО по квоте(ОМС) мне не добиться при отсутствии у меня проблем в плане репродукции? В естественном цикле ведь совсем другие показания для ЭКО, а стимулировать меня нельзя. И вообще, целесообразно ли оно? Подскажите, куда двигаться дальше.

[Борис Каменецкий]

Мне кажется, что Ваш репродуктолог предложим правильную тактику решения проблемы.